Приложение N 4. Справка о размере средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию посадок многолетних насаждений

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем -

получателем субсидий

Представляется:

в орган, уполномоченный высшим органом

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

Срок представления определяет орган,

уполномоченный высшим органом

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации

Справка

о размере средств, источником финансового обеспечения

которых являются субсидии из федерального бюджета бюджетам

субъектов Российской Федерации на компенсацию части затрат

сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию

посадок многолетних насаждений

__________________________________________________________________

(сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор

страхования:_______________________________________________________________

Дата заключения и номер договора страхования: _________________________

┌───┬──────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐

│ N │ Наименование показателя │ Перечень посадок многолетних насаждений, │

│п/п│ │при проведении страхования которых предоставляются │

│ │ │ субсидии │

│ │ ├──────────┬──────┬─────┬───────┬─────┬─────┬───────┤

│ │ │виноград- │плодо-│ягод-│орехо- │план-│план-│ всего │

│ │ │ники │вые │ные │плодные│тации│тации│ │

│ │ │ │ │ │ │хмеля│чая │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 1 │Общая площадь посадок │ │ │ │ │ │ │ │

│ │многолетних насаждений, │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(га) │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 2 │Площадь посадок │ │ │ │ │ │ │ │

│ │многолетних насаждений по │ │ │ │ │ │ │ │

│ │договорам страхования, │ │ │ │ │ │ │ │

│ │подлежащим субсидированию,│ │ │ │ │ │ │ │

│ │(га) │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 3 │Страховая стоимость, │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 4 │Страховая сумма, │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 5 │Ставка для расчета │ │ │ │ │ │ │ X │

│ │субсидий, (%) │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 6 │Размер начисленной │ │ │ │ │ │ │ │

│ │страховой премии │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(страхового взноса), │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(стр. 4 x стр. 5 / 100) │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 7 │Сумма уплаченной страховой│ X │ X │ X │ X │ X │ X │ │

│ │премии (страхового взноса)│ │ │ │ │ │ │ │

│ │по договорам страхования, │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼───────┤

│ 8 │Размер субсидий за счет │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ │

│ │средств федерального │ │ │ │ │ │ │ │

│ │бюджета, (тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │

│ │(стр. 7 x 50 / 100 x Уi │ │ │ │ │ │ │ │

│ │<*>) │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────────────┴──────────┴──────┴─────┴───────┴─────┴─────┴───────┘

--------------------------------

<*> Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта

Российской Федерации, который утверждает Минсельхоз России в соответствии с

п. 12 Правил предоставления в 2009 - 2011 годах субсидий из федерального

бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на компенсацию части затрат

по страхованию урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних

насаждений и посадок многолетних насаждений, утвержденных Постановлением

Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 1091.

Платежные реквизиты получателя целевых средств

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК

Руководитель сельскохозяйственной организации

(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства) __________/_____________/

Подпись Расшифровка

подписи

Главный бухгалтер __________/_____________/

Подпись Расшифровка

подписи

Дата "__" _______ 2009 г.

(М.П.)