Приложение N 12. Расписка (Образец)

Приложение N 12

к административному регламенту

Федерального агентства

кадастра объектов недвижимости

"Ведение государственного

технического учета объектов

капитального строительства"

См. данную форму в MS-Word.

ОБРАЗЕЦ

РАСПИСКА <1>

Заявителем (уполномоченным представителем)

______________________________________________________________

ФИО заявителя/наименование организации

предъявлены документы:

┌──────────┬────────────────────────────────────────┐

│ N п/п │ Документ │

│ ├──────────────┬─────────────────┬───────┤

│ │ вид │ номер │ дата │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

└──────────┴──────────────┴─────────────────┴───────┘

для получения документов по заявке (заявлению)

N ________________ от _______________________

о ____________________________________________________________

указать причину подачи заявки (заявления)

Заявителю (уполномоченному представителю) выданы документы:

┌──────────┬────────────────────────────────────────┐

│ N п/п │ Документ │

│ ├──────────────┬─────────────────┬───────┤

│ │ вид │ номер │ дата │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

├──────────┼──────────────┼─────────────────┼───────┤

│ │ │ │ │

└──────────┴──────────────┴─────────────────┴───────┘

Всего выдано _______ документов на ______ листах.

Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ (инициалы, фамилия)

(подпись)

М.П.

--------------------------------

<1> Выдается на бланке федерального органа исполнительной власти.

Приложение N 11. Книга учета выданных документов Приложение N 13. Исполнение государственной функции при обращении заинтересованных лиц лично