Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздрава СССР от 22.12.1989 N 673 (ред. от 10.11.1997) "О порядке лекарственного обеспечения населения" (вместе с "Положением об аптечных пунктах", "Положением о кабинете фармацевтической информации")

Приложение 2. Форма бланка

Приложение 2

к Приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 22 декабря 1989 г. N 673

ФОРМА БЛАНКА

Минздрав СССР Код учреждения по ОКУД _________

Код учреждения по ОКПО _________

Наименование Мед. документация. Форма N 107/У

учреждения <*> утверждена Минздравом СССР

__________________________________________________________________

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)

"__" ____________ 19__ г.

__________________________________________________________________

Ф.И.О. больного ______________________________________________

Возраст ______________________________________________________

Ф.И.О. врача _________________________________________________

──────────────┬───────────────┬───────────────────────────────────

│ │

руб. │ коп. │ Rp:

│ │

──────────────┼───────────────┼───────────────────────────────────

│ │

руб. │ коп. │ Rp:

│ │

──────────────┴───────────────┘

Подпись и личная печать врача М.П.

__________________________________________________________________

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев

(ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________

<*> Печатается фактическая подчиненность и название учреждения.

Бумага формата А6

ПАМЯТКА ВРАЧУ

- код лечебно - профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп;

- рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковыми ручками, исправления запрещаются;

- на одном бланке: одно лекарство, содержащее ядовитое или наркотическое вещество, или 1 - 3 - простые и сильнодействующие средства;

- разрешаются только принятые правила сокращения обозначений;

- твердые и сыпучие вещества - в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях;

- способ применения - на русском или русском и национальном языках; запрещается ограничиваться общими указаниями: "внутреннее", "известно" и т.п.;

- подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

┌────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ N лекарств индивидуального │ Штамп аптеки │

│ приготовления │ │

├──────────────┬─────────────────┼───────────────┬───────────────┤

│ Принял │ Приготовил │ Проверил │ Отпустил │

├──────────────┼─────────────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

└──────────────┴─────────────────┴───────────────┴───────────────┘

Минздрав СССР Код формы по ОКУД 5108805

Медицинская документация

Наименование учреждения форма N 148-1/у-88

(штамп учреждения) утверждена

Минздравом СССР 12.08.88

__________________________________________________________________

серия ______________ N ____________

РЕЦЕПТ "__" _______________ 19__ г.

(дата выписки рецепта)

__________________________________________________________________

За полную Бесплатно Оплата: 50 % 20 %

стоимость

1 2 3 4

__________________________________________________________________

Ф.И.О. больного ______________________________________________

(полностью) ИОВ Дети Прочие

Возраст ______________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного

______________________________________________________________

Ф.И.О. врача _________________________________________________

(полностью)

__________________________________________________________________

Руб. │ Коп. │ Rp.

│ │

│ │

│ │

│ │

│ │

───────────┴──────────────┴───────────────────────────────────────

__________________________________________________________________

подпись и личная печать врача М.П.

__________________________________________________________________

Рец.

ФОРМА

СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА НА НАРКОТИЧЕСКОЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО

РЕЦЕПТ НА ПРАВО ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВА, СОДЕРЖАЩЕГО

НАРКОТИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО

АБ N 495272

(штамп лечебного учреждения)

______________ 19__ г.

Rp. _______________________________________________

___________________________________________________

Доку- ___________________________________________________ Оста-

мент ___________________________________________________ ется

осо- Прием _____________________________________________ в ап-

бого ___________________________________________________ теке

учета ___________________________________________________

Гр. _______________________________________________

История болезни N _________________________________

Врач ______________________________________________

(разборчиво)

М.П.

Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

Примечание. Бланк ранее утвержденного образца розового цвета,

на бумаге с водяными знаками.

Приложение 1. Утратило силу. Приложение 3. Утратило силу.