3. Сведения о диспансерном наблюдении

3. Сведения о диспансерном наблюдении <*>

--------------------------------

<*> Для состоящих на диспансерном наблюдении в территориальной поликлинике.

┌────────┬────┬──────────────────────────────────────────────────────┬───────┐

│Диагноз,│Дата│ Контроль посещений специалиста │Дата │

│специ- │взя-├─────┬────┬─────┬────┬─────┬────┬─────┬────┬─────┬────┤снятия,│

│алист │тия │назн.│явка│назн.│явка│назн.│явка│назн.│явка│назн.│явка│причина│

├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┴───────┘