Приложение 25. Форма извещения о внесении изменений условий или о расторжении договора водопользования (Образец)

На бланке территориального органа Кому _____________________________

Росводресурсов

Исх. N ____ от "__" _____ 20__ г. Куда _____________________________

ИЗВЕЩЕНИЕ

┌─┐

│ │ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ УСЛОВИЙ ДОГОВОРА ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

├─┤

│ │ О РАСТОРЖЕНИИ

└─┘

Заявителю _____________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица,

Ф.И.О. заявителя частного лица)

Извещаем, что в соответствии с ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается причина изменения условий или расторжения

договора водопользования)

Нужное пометить знаком V

┌─┐

│ │ в договор водопользования вносятся следующие изменения условий:

└─┘

1. ___________________________________________________________________;

(указывается изменение условия договора водопользования)

2. ___________________________________________________________________;

(указывается изменение условия договора водопользования)

3. ___________________________________________________________________;

(указывается изменение условия договора водопользования)

4. ___________________________________________________________________;

(указывается изменение условия договора водопользования)

5. ___________________________________________________________________;

(указывается изменение условия договора водопользования)

6. ___________________________________________________________________;

(указывается изменение условия договора водопользования)

7. ___________________________________________________________________;

(указывается изменение договора водопользования)

┌─┐

│ │ договор водопользования подлежит расторжению

└─┘

За дополнительной информацией обращаться по тлф. ___________________ или

по почте ___________________________________________________________

М.П.

"__" _______ 20__ г. ________________________________________ _________

(дата) (Руководитель (заместитель руководителя) (подпись)

территориального органа Росводресурсов)