Приложение 15. Заявление о передаче прав и обязанностей по договору водопользования другому лицу (Образец)

____________________________________________

Территориальный орган Федерального агентства

водных ресурсов

ЗАЯВЛЕНИЕ

ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ:

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя

частного лица)

ИНН __________________ КПП __________________ ОГРН ____________________

ОКПО __________________ ОКОПФ __________________ ОКФС ____________________

ОКВЭД __________________ ОКОНХ __________________,

действующего на основании:

устава

положения

иное (указать вид документа) _________________________________________,

Зарегистрированного _______________________________________________________

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

____________________________________________ от "__" _____________ 20 г.,

(наименование и реквизиты документа)

выдан "__" ___________________ г. ________________________________________,

(когда и кем выдан)

Место нахождения (юридический адрес)

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты ______________________________________________________

В лице ____________________________________________________________________

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения ___________________

паспорт серии ___________________ N ____________ код подразделения _______,

___________________________________________________________________________

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _________________ г. __________________________________________,

(когда и кем выдан)

адрес проживания __________________________________________________________

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица:

лица:

_______________________________________________________________________

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных

документов)

на основании доверенности, удостоверенной _____________________________

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"__" _______________ г., N в реестре _____________________

по иным основаниям ____________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

ПРАВОПРЕЕМНИК:

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя

частного лица)

ИНН __________________ КПП __________________ ОГРН ____________________

ОКПО __________________ ОКОПФ __________________ ОКФС ____________________

ОКВЭД __________________ ОКОНХ __________________,

действующего на основании:

устава

положения

иное (указать вид документа) _________________________________________,

Зарегистрированного _______________________________________________________

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица

____________________________________________ от "__" _____________ 20 г.,

(наименование и реквизиты документа)

выдан "__" ___________________ г. ________________________________________,

(когда и кем выдан)

Место нахождения (юридический адрес)

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты ______________________________________________________

В лице ____________________________________________________________________

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения ___________________

паспорт серии ___________________ N ____________ код подразделения _______,

___________________________________________________________________________

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _________________ г. __________________________________________,

(когда и кем выдан)

адрес проживания __________________________________________________________

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон _______________, действующий от имени юридического лица:

лица:

_______________________________________________________________________

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных

документов)

на основании доверенности, удостоверенной _____________________________

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"__" _______________ г., N в реестре _____________________

по иным основаниям ____________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

Прошу осуществить передачу прав и обязанностей по договору

водопользования:

________________________________ "__" ________ 20__ г.

(место заключения договора)

N _________________________________

(указывается номер договора)

от Правообладателя Правопреемнику.

Приложения:

От Правообладателя:

а) копия договора водопользования

От Правопреемника:

а) копия учредительных документов, выписка из Единого государственного

реестра юридических лиц;

б) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий

от имени заявителя;

г) копия документа о правах пользования земельным участком, необходимым

для осуществления водопользования;

д) сведения о технических параметрах:

водозаборных сооружений и мерах по предотвращению попадания рыб и

других водных биологических ресурсов в эти сооружения (при изъятии водных

ресурсов);

установленной мощности гидроэлектростанции, пропускной способности

энергетических, сбросных и иных сооружений, сведения о рыбозащитных и

рыбопропускных сооружениях (при использовании для целей гидроэнергетики);

е) сведения о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для учета

объема водных ресурсов, забираемых (изымаемых) из поверхностного водного

объекта (при изъятии водных ресурсов); учета вырабатываемой электроэнергии,

контроля показателей водного режима в верхнем и нижнем бьефах (при

использовании для целей гидроэнергетики);

ж) сведения о лаборатории, которая будет контролировать качество воды в

водном объекте, в том числе документ, подтверждающий право осуществлять

данный вид деятельности.

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Расписку о принятии документов получили.

"__" ______________ 20__ г. "__" ч "__" мин.

(дата и время подачи заявления)

__________________________________ /_________________________________/

(подпись Правообладателя) (полностью Ф.И.О.)

__________________________________ _________________________________

(подпись Правопреемника) (полностью Ф.И.О.)

N записи в форме учета входящих документов ________________________________