Приложение N 4. Штамп о прекращении ведения мореходной книжки и выдаче новой мореходной книжки взамен использованной (Образец)

Приложение N 4

к Порядку (п. 16)

Образец

ШТАМП

О ПРЕКРАЩЕНИИ ВЕДЕНИЯ МОРЕХОДНОЙ КНИЖКИ И ВЫДАЧЕ НОВОЙ

МОРЕХОДНОЙ КНИЖКИ ВЗАМЕН ИСПОЛЬЗОВАННОЙ <*>

--------------------------------

<*> Размер штампа 85 x 35 мм.

┌──────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВЕДЕНИЕ │

│ МОРЕХОДНОЙ КНИЖКИ ПРЕКРАЩЕНО │

│ ВЫДАНА МОРЕХОДНАЯ КНИЖКА │

│ │

│ N МК _________ "__" ____________ 20__ г. │

│ (дата выдачи) │

├──────────────────────────────────────────────────────┤

│ ____________________________│

│ (наименование (подпись, инициалы, фамилия)│

│организации, должность) │

└──────────────────────────────────────────────────────┘