1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный учет по месту жительства

1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный

учет по месту жительства

1.1. Фамилия _____________________________________________________

1.2. Имя _________________________________________________________

1.3. Отчество (при наличии) ______________________________________

┌─┐ ┌─┐

1.4. Пол: │ │ муж. │ │ жен. (нужное отметить знаком "V")

└─┘ └─┘

1.5. Дата рождения ________________________

(число, месяц, год)

1.6. Место рождения ______________________________________________

(указывается в точном соответствии

с записью в документе, удостоверяющем

личность)

1.7. Сведения о документе, удостоверяющем личность

1.7.1. Вид документа _________________________________________

1.7.2. Серия ______________ 1.7.3. Номер _____________________

1.7.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего

документ ______________________ 1.7.5. Дата выдачи ___________