2. Сведения о постановке на регистрационный учет по месту жительства

2. Сведения о постановке на регистрационный учет

по месту жительства

2.1. Адрес места жительства:

а) республика (край, область, округ) _________________________

б) район _____________________________________________________

в) город _____________________________________________________

г) населенный пункт __________________________________________

(село, поселок и т.п.)

д) проспект, улица, переулок _________________________________

е) дом ______ ж) корпус (строение) ______ з) квартира ________

2.1.1. Дата постановки на регистрационный учет по указанному

месту жительства _________________________________

(число, месяц, год)

2.2. Адрес предыдущего места жительства:

а) республика (край, область, округ) _________________________

б) район _____________________________________________________

в) город _____________________________________________________

г) населенный пункт __________________________________________

(село, поселок и т.п.)

д) проспект, улица, переулок _________________________________

е) дом ______ ж) корпус (строение) ______ з) квартира ________

2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту

жительства _______________________

(число, месяц, год)

__________________ _____________________________________ _________

Должностное лицо (Ф.И.О., подпись должностного лица Дата

органа регистрационного учета)

М.П.