Допуск

1. Рабочее место и условия работы проверены, меры безопасности, указанные в

наряде, обеспечены. Разрешаю приступить к работе.

Допускающий _______________________________________________________________

(дата, время, подпись)

2. Рабочее место принято, работы начаты в __ ч __ мин.

"__" _______ 19__ г.

Ответственный руководитель работ __________________________________________

(подпись)

Производитель работ _______________________________________________________

(подпись)

3. Инструктаж членов бригады по технике безопасности проведен на рабочем

месте по инструкции _______________________________________________________

(номер и наименование инструкции)

───────┬─────────────┬─────────────┬────────┬────────────┬─────────────────

N п/п │Фамилия, имя,│ Профессия и │ Дата, │ Подпись │ Подпись

│ отчество │ разряд │ время │получившего │инструктирующего

───────┼─────────────┼─────────────┼────────┼────────────┼─────────────────

│ │ │ │ │

───────┴─────────────┴─────────────┴────────┴────────────┴─────────────────

4. Изменения в составе бригады

──────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┬───────────────

Введен в состав бригады │Выведен из состава│ Дата, время │ Разрешил

│ бригады │ │ (подпись)

──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼───────────────

│ │ │

──────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┴───────────────

5. Работа окончена в __ ч __ мин. "__" ________ 19__ г.

Производитель работ _______________________________________________________

(подпись)

Ответственный руководитель работ __________________________________________

(подпись)

6. Рабочее место осмотрено, наряд-допуск закрыт

Допускающий _______________________________________________________________

(дата, время, подпись)