Приложение 6.4. Акт-допуск для производства строительно-монтажных или ремонтных работ на территории действующего предприятия (цеха, участка)

АКТ-ДОПУСК

для производства строительно-монтажных

или ремонтных работ на территории действующего

предприятия (цеха, участка)

г. ______________________ "__" _______ 19__ г.

___________________________________________________________________________

(наименование предприятия, цеха, участка)

Мы, нижеподписавшиеся, начальник цеха (участка) ___________________________

(Ф.И.О.)

и представитель генерального подрядчика, ответственный за производство

работ, ____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

составили настоящий акт о нижеследующем.

Предприятие выделяет участок, ограниченный координатами

___________________________________________________________________________

(наименование осей, отметок, N чертежей)

для производства на нем ___________________________________________________

(наименование работ)

под руководством технического персонала подрядчика на следующий срок:

начало "__" _______ 19__ г., окончание "__" ____ 19__ г. До начала работ

необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность

проведения работ:

──────────┬──────────────────────────┬────────────────────┬────────────────

N N п/п │ Наименование мероприятий │ Срок исполнения │ Исполнитель

──────────┼──────────────────────────┼────────────────────┼────────────────

│ │ │

──────────┴──────────────────────────┴────────────────────┴────────────────

Начальник цеха (участка) __________________________________________________

(подпись)

Ответственный представитель подрядчика ____________________________________

(подпись)