Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Приложение 1. Пропуск

Приложение 1

к Регламенту по организации

и проведению ЕГЭ в субъекте

Российской Федерации

ПРОПУСК

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Регистрация пропуска ┌─────────────────────┐ │

│ ┌─┐┌─────────────┐ │ Штамп │ │

│Дата регистрации │ ││ │ 20__ г. │ образовательного │ │

│ └─┘└─────────────┘ │ учреждения │ │

│ └─────────────────────┘ │

│ ┌────────────┐┌───────────────────────────────────────┐│

│Подпись ответственного лица │ ││Расшифровка подписи ответственного лица││

│ └────────────┘└───────────────────────────────────────┘│

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Информация об участнике ЕГЭ │

├────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┤

│ ┌─────────────────────────────────────┐│Документ │

│Фамилия │ ││ ┌──────────────────────────┐│

│ └─────────────────────────────────────┘│серия │ ││

│ ┌─────────────────────────────────────┐│ └──────────────────────────┘│

│Имя │ ││ ┌──────────────────────────────┐│

│ └─────────────────────────────────────┘│N │ ││

│ ┌─────────────────────────────────────┐│ └──────────────────────────────┘│

│Отчество │ ││ │

│ └─────────────────────────────────────┘│ │

├────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┤

│ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐│

│Регион │ ││ │ Код образовательного │ ││ ││ ││ ││ ││ │ Класс: номер │ ││ │ буква │ ││

│ └─┘└─┘ учреждения └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘│

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────┐ ┌─┐┌─┐┌──────────────────┐│

│ Экзамен │ │ Код │ ││ ││ Штамп ││

│ └───────────────┘ └─┘└─┘│ ││

│ ┌─┐┌────┐ ┌─┐ ┌─┐│ ││

│Дата проведения │ ││ │ 20__ г. Начало экзамена │ │:│ ││ ││

│ └─┘└────┘ └─┘ └─┘│ ││

│┌───────────────────────────────────────────────────────┐│"Бланки ЕГЭ сданы"││

││ Поле заполняется при необходимости в ППЭ ││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────┘│в количестве _____││

├─────────────────────────────────────────────────────────┤ шт. ││

│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ││

│Пункт проведения экзамена (ППЭ) Код │ ││ ││ │ │__________________││

│ └─┘└─┘└─┘ │ (ФИО ││

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│ ответственного ││

│Адрес │ ││ организатора в ││

│ └─────────────────────────────────────────────────┘│ аудитории) ││

│ ┌────────────────────────────────────────────┐│ ││

│Учреждение │ ││__________________││

│ └────────────────────────────────────────────┘│ (Подпись) ││

│ ┌───────────────────────────────────────┐│ ││

│Способ прибытия │ ││ ││

│ └───────────────────────────────────────┘└──────────────────┘│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Сбор для отправления в ППЭ: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│

│Время │ │:│ │ Место │ ││

│ └─┘ └─┘ └───────────────────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────┐ ┌─┐┌─┐┌──────────────────┐│

│ Экзамен │ │ Код │ ││ ││ Штамп ││

│ └───────────────┘ └─┘└─┘│ ││

│ ┌─┐┌────┐ ┌─┐ ┌─┐│ ││

│Дата проведения │ ││ │ 20__ г. Начало экзамена │ │:│ ││ ││

│ └─┘└────┘ └─┘ └─┘│ ││

│┌───────────────────────────────────────────────────────┐│"Бланки ЕГЭ сданы"││

││ Поле заполняется при необходимости в ППЭ ││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────┘│в количестве _____││

├─────────────────────────────────────────────────────────┤ шт. ││

│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ││

│Пункт проведения экзамена (ППЭ) Код │ ││ ││ │ │__________________││

│ └─┘└─┘└─┘ │ (ФИО ││

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│ ответственного ││

│Адрес │ ││ организатора в ││

│ └─────────────────────────────────────────────────┘│ аудитории) ││

│ ┌────────────────────────────────────────────┐│ ││

│Учреждение │ ││__________________││

│ └────────────────────────────────────────────┘│ (Подпись) ││

│ ┌───────────────────────────────────────┐│ ││

│Способ прибытия │ ││ ││

│ └───────────────────────────────────────┘└──────────────────┘│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Сбор для отправления в ППЭ: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│

│Время │ │:│ │ Место │ ││

│ └─┘ └─┘ └───────────────────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────┐ ┌─┐┌─┐┌──────────────────┐│

│ Экзамен │ │ Код │ ││ ││ Штамп ││

│ └───────────────┘ └─┘└─┘│ ││

│ ┌─┐┌────┐ ┌─┐ ┌─┐│ ││

│Дата проведения │ ││ │ 20__ г. Начало экзамена │ │:│ ││ ││

│ └─┘└────┘ └─┘ └─┘│ ││

│┌───────────────────────────────────────────────────────┐│"Бланки ЕГЭ сданы"││

││ Поле заполняется при необходимости в ППЭ ││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────┘│в количестве _____││

├─────────────────────────────────────────────────────────┤ шт. ││

│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ││

│Пункт проведения экзамена (ППЭ) Код │ ││ ││ │ │__________________││

│ └─┘└─┘└─┘ │ (ФИО ││

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│ ответственного ││

│Адрес │ ││ организатора в ││

│ └─────────────────────────────────────────────────┘│ аудитории) ││

│ ┌────────────────────────────────────────────┐│ ││

│Учреждение │ ││__________________││

│ └────────────────────────────────────────────┘│ (Подпись) ││

│ ┌───────────────────────────────────────┐│ ││

│Способ прибытия │ ││ ││

│ └───────────────────────────────────────┘└──────────────────┘│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Сбор для отправления в ППЭ: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│

│Время │ │:│ │ Место │ ││

│ └─┘ └─┘ └───────────────────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────┐ ┌─┐┌─┐┌──────────────────┐│

│ Экзамен │ │ Код │ ││ ││ Штамп ││

│ └───────────────┘ └─┘└─┘│ ││

│ ┌─┐┌────┐ ┌─┐ ┌─┐│ ││

│Дата проведения │ ││ │ 20__ г. Начало экзамена │ │:│ ││ ││

│ └─┘└────┘ └─┘ └─┘│ ││

│┌───────────────────────────────────────────────────────┐│"Бланки ЕГЭ сданы"││

││ Поле заполняется при необходимости в ППЭ ││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────┘│в количестве _____││

├─────────────────────────────────────────────────────────┤ шт. ││

│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ││

│Пункт проведения экзамена (ППЭ) Код │ ││ ││ │ │__________________││

│ └─┘└─┘└─┘ │ (ФИО ││

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│ ответственного ││

│Адрес │ ││ организатора в ││

│ └─────────────────────────────────────────────────┘│ аудитории) ││

│ ┌────────────────────────────────────────────┐│ ││

│Учреждение │ ││__________________││

│ └────────────────────────────────────────────┘│ (Подпись) ││

│ ┌───────────────────────────────────────┐│ ││

│Способ прибытия │ ││ ││

│ └───────────────────────────────────────┘└──────────────────┘│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Сбор для отправления в ППЭ: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│

│Время │ │:│ │ Место │ ││

│ └─┘ └─┘ └───────────────────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────┐ ┌─┐┌─┐┌──────────────────┐│

│ Экзамен │ │ Код │ ││ ││ Штамп ││

│ └───────────────┘ └─┘└─┘│ ││

│ ┌─┐┌────┐ ┌─┐ ┌─┐│ ││

│Дата проведения │ ││ │ 20__ г. Начало экзамена │ │:│ ││ ││

│ └─┘└────┘ └─┘ └─┘│ ││

│┌───────────────────────────────────────────────────────┐│"Бланки ЕГЭ сданы"││

││ Поле заполняется при необходимости в ППЭ ││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────┘│в количестве _____││

├─────────────────────────────────────────────────────────┤ шт. ││

│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ││

│Пункт проведения экзамена (ППЭ) Код │ ││ ││ │ │__________________││

│ └─┘└─┘└─┘ │ (ФИО ││

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│ ответственного ││

│Адрес │ ││ организатора в ││

│ └─────────────────────────────────────────────────┘│ аудитории) ││

│ ┌────────────────────────────────────────────┐│ ││

│Учреждение │ ││__________________││

│ └────────────────────────────────────────────┘│ (Подпись) ││

│ ┌───────────────────────────────────────┐│ ││

│Способ прибытия │ ││ ││

│ └───────────────────────────────────────┘└──────────────────┘│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Сбор для отправления в ППЭ: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│

│Время │ │:│ │ Место │ ││

│ └─┘ └─┘ └───────────────────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌───────────────┐ ┌─┐┌─┐┌──────────────────┐│

│ Экзамен │ │ Код │ ││ ││ Штамп ││

│ └───────────────┘ └─┘└─┘│ ││

│ ┌─┐┌────┐ ┌─┐ ┌─┐│ ││

│Дата проведения │ ││ │ 20__ г. Начало экзамена │ │:│ ││ ││

│ └─┘└────┘ └─┘ └─┘│ ││

│┌───────────────────────────────────────────────────────┐│"Бланки ЕГЭ сданы"││

││ Поле заполняется при необходимости в ППЭ ││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────┘│в количестве _____││

├─────────────────────────────────────────────────────────┤ шт. ││

│ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ ││

│Пункт проведения экзамена (ППЭ) Код │ ││ ││ │ │__________________││

│ └─┘└─┘└─┘ │ (ФИО ││

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐│ ответственного ││

│Адрес │ ││ организатора в ││

│ └─────────────────────────────────────────────────┘│ аудитории) ││

│ ┌────────────────────────────────────────────┐│ ││

│Учреждение │ ││__________________││

│ └────────────────────────────────────────────┘│ (Подпись) ││

│ ┌───────────────────────────────────────┐│ ││

│Способ прибытия │ ││ ││

│ └───────────────────────────────────────┘└──────────────────┘│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Сбор для отправления в ППЭ: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│

│Время │ │:│ │ Место │ ││

│ └─┘ └─┘ └───────────────────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘