Приложение 1. Форма заявки о предоставлении водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации и их общин

ФОРМА ЗАЯВКИ

о предоставлении водных биологических ресурсов, отнесенных

к объектам рыболовства, в пользование для осуществления

рыболовства в целях обеспечения традиционного образа

жизни и осуществления традиционной хозяйственной

деятельности коренных малочисленных народов

Севера, Сибири и Дальнего Востока

Российской Федерации и их общин

1. Заявитель __________________________________________________________

(для лиц, относящихся к малочисленным народам - ФИО,

___________________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность, сведения о месте жительства,

___________________________________________________________________________

номер телефона заявителя), (для общин - наименование, сведения

___________________________________________________________________________

о местонахождении в соответствии с учредительными документами и выпиской из

___________________________________________________________________________

Единого государственного реестра юридических лиц, полученной не ранее

___________________________________________________________________________

чем за 6 месяцев до даты размещения на официальном сайте извещения)

2.

┌───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────────────────────────┐

│ Район │Вид водных │ Объем │ Сроки │ Количество орудий лова, │

│ добычи │биоресурсов│ добычи │ добычи │ их вид, технические │

│ (вылова) │ │ (вылова) │ (вылова) │ характеристики, способы │

│ водных │ │ водных │ водных │ добычи (вылова) водных │

│биоресурсов│ │биоресурсов│биоресурсов│ биоресурсов │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────────────────────┘

3. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка,

предоставленного в пользование заявителю для осуществления традиционного

рыболовства (в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением

рыбопромыслового участка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Тип, название судна, находящегося в собственности заявителя, и (или)

реквизиты и срок договора фрахтования судов, зарегистрированных в

установленном порядке (если рыболовство осуществляется с использованием

судов) ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Сведения о судовладельце, сведения о допущенных за предыдущий

календарный год нарушениях ________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Сведения о добыче (вылове) водных биоресурсов за предыдущий год ____

___________________________________________________________________________

(подтвержденные соответствующим территориальным управлением

___________________________________________________________________________

Росрыболовства)

7. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя _______

___________________________________________________________________________

8. Сведения о наличии у заявителя орудий лова, используемых для добычи

(вылова) водных биоресурсов с указанием их технических характеристик ______

___________________________________________________________________________

Руководитель общины (лицо, уполномоченное

на подписание заявки) или лицо, относящееся

к малочисленным народам

___________________________________________

__________________________________ (Ф.И.О.)

" " ____________________________ 20__ года

М.П.