Приложение 9. Справка о травме

Штамп воинской части

(органа федеральной

службы безопасности)

СПРАВКА

О ТРАВМЕ

Сообщается, что ______________________________________________

__________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)

_________ 20__ года получил ______________________________________

(указать обстоятельства, при которых

__________________________________________________________________

получено увечье (ранение, травма, контузия),

__________________________________________________________________

его характер и локализацию)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Справка выдана для представления ____________________________

(наименование учреждения,

__________________________________________________________________

организации, куда представляется справка)

Командир (начальник) _____________________________________________

(воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Примечание. Справка должна быть составлена не позднее 3

месяцев с момента получения увечья (ранения, травмы, контузии).