Приложение N 4.8. Заявление о переоформлении лицензии в связи с внесением изменений в предусмотренный лицензией перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

1.1. Сведения о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются:

1.2. Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при намерении лицензиата выполнять работы, оказывать услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, но не предусмотренные лицензией:

2. Реквизиты решения Государственной комиссии по радиочастотам о выделении полосы радиочастот:

3. Реквизиты соответствующей лицензии на вещание и при необходимости реквизиты договора владельцем лицензии на вещание:

4. Форма уведомления о предоставлении лицензии:

5. Необходимость получения выписки из реестра лицензий в области связи:

6. Форма выписки из реестра лицензий в области связи:

7. Адрес электронной почты (при наличии)

8. Почтовый адрес (при наличии):

Лицензиат

(должность, Ф.И.О. полностью)

Подпись лицензиата