Приложение N 1. Списки работников, направляемых на обучение по охране труда за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Приложение N 1

к Положению об организации

обучения по охране труда

отдельных категорий застрахованных

в 2009 году, утвержденному

Приказом Минздравсоцразвития России

от 28 мая 2009 г. N 284

См. данную форму в MS-Word.

Списки работников, направляемых на обучение по охране труда

за счет средств обязательного социального страхования

от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний

Наименование страхователя _________________________________________________

Регистрационный номер страхователя _______ Код ОКВЭД страхователя _____

Наименование обучающей организации (в которую представляется заявка на

обучение) _________________________________________________________________

┌───┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────────────────┐

│ N │ Ф.И.О. <1> работника, │ Должность │ Категория │

│п/п│ направляемого на обучение │ │ застрахованного <2>

├───┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────────────────┤

│ │ │ │ │

└───┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────────────────┘

Руководитель ___________ __________ Главный бухгалтер ___________ _________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель _______________________________________

(должность, Ф.И.О., тел.)

СОГЛАСОВАНО:

Уполномоченный представитель

регионального отделения Фонда

социального страхования

Российской Федерации _____________________________ "____________"

(должность, Ф.И.О., тел.) (дата)

--------------------------------

<1> Ф.И.О. работника, направляемого на обучение, указать полностью.

<2> Категории застрахованных указать цифрами: руководители организаций малого предпринимательства - 1; работники организаций малого предпринимательства (с численностью работников до 50 человек), на которых возложены обязанности специалиста по охране труда - 2; руководители (в т.ч. руководители структурных подразделений) бюджетных учреждений и их подразделений (филиалов, отделений) - 3; руководители и специалисты служб охраны труда организаций - 4; члены комитетов (комиссий) по охране труда - 5; уполномоченные (доверенные) лица по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов - 6.