Приложение N 1. Акт проверки проведения обучения по охране труда отдельных категорий застрахованных за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

АКТ

проверки проведения обучения по охране труда

отдельных категорий застрахованных за счет средств

обязательного социального страхования от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний

__________________________________ "__" __________________ 20__ года

(указать место составления акта) (указать дату составления акта)

Нами _________________________________________________________________,

(указать Ф.И.О., должности проверяющих)

на основании Приказа регионального отделения Фонда от __________ N ________

(дата) (номер)

в период с "__" __________________ 20__ г. по "__" ________________ 20__ г.

проведена проверка проведения обучения по охране труда отдельных

категорий застрахованных за счет средств обязательного социального

страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний _______________________________________________________________

(указать реквизиты договора (контракта))

обучающей организации _____________________________________________________

(указать полное наименование обучающей организации)

Юридический адрес обучающей организации ___________________________________

Реквизиты обучающей организации: ИНН _________________, КПП ______________,

Расчетный (текущий) счет __________________________________________________

в ________________________________________, БИК ___________________________

(наименование кредитной организации)

Должностными лицами - распорядителями кредитов в обучающей организации

являлись: в период с "__" _____________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.

Наименование должности руководителя обучающей Фамилия, Имя, Отчество

организации либо лица, его замещающего

Главный бухгалтер либо лицо, его замещающее Фамилия, Имя, Отчество

Проверка начата "__" __________ 20__ г., закончена "__" _______ 20__ г.

Проверены ____________________________________________________________

(приводится перечень документов)

В результате проверки установлено:

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│ Численность отдельных категорий застрахованных, прошедших обучение по охране труда в 2009 г. (чел.) │ Лица, не │

├─────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤относящиеся│

│ всего │ в том числе по категориям застрахованных │к отдельным│

├───────┬─────┼───────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────┬────────────────┤категориям │

│ отчет │факт │ руководители │ работники │ руководители │руководители │члены комитетов│ уполномоченные │ │

│ <1> │ <2> │ организаций │ организаций │ (в т.ч. │и специалисты│ (комиссий) по │ (доверенные) │ │

│ │ │ малого │ малого │ руководители │служб охраны │ охране труда │ лица по охране │ │

│ │ │предпринимательства│предпринимательства│ структурных │ труда │ │ труда │ │

│ │ │ │ (с численностью │подразделений)│ организаций │ │профессиональных│ │

│ │ │ │ работников │ бюджетных │ │ │ союзов и иных │ │

│ │ │ │ до 50 человек), │ учреждений │ │ │ уполномоченных │ │

│ │ │ │ на которых │ │ │ │ работниками │ │

│ │ │ │ возложены │ │ │ │представительных│ │

│ │ │ │ обязанности │ │ │ │ органов │ │

│ │ │ │ специалиста по │ │ │ │ │ │

│ │ ├──────────┬────────┼──────────┬────────┼───────┬──────┼───────┬─────┼────────┬──────┼────────┬───────┤ │

│ │ │ отчет │ факт │ отчет │ факт │ отчет │ факт │ отчет │факт │ отчет │ факт │ отчет │ факт │ │

├───────┼─────┼──────────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼──────┼───────┼─────┼────────┼──────┼────────┼───────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

└───────┴─────┴──────────┴────────┴──────────┴────────┴───────┴──────┴───────┴─────┴────────┴──────┴────────┴───────┴───────────┘

(в рублях) <5>

┌─────────────────┬───────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ Средства, │ Фактически израсходовано │ Остаток │

│ выделенные │ средств обучающей │ средств на │

│ на обучение │ организацией, всего │ конец │

│(цена контракта, ├────────────┬──────────────────────────┤ отчетного │

│ договора) │ отчет │ факт <3> │ периода <4> │

├─────────────────┼────────────┼──────────────────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

└─────────────────┴────────────┴──────────────────────────┴───────────────┘

Проверкой выявлены факты нарушения порядка обучения по охране труда

отдельных категорий застрахованных:

___________________________________________________________________________

(приводятся документально подтвержденные факты с обязательными ссылками

на нормативные правовые акты)

По результатам проверки установлено:

Цена договора (контракта) _____________________________________ рублей;

Фактически израсходовано в течение отчетного периода __________ рублей;

в т.ч. нецелевое расходование средств _________________________ рублей;

Неиспользованные средства _____________________________________ рублей.

--------------------------------

<1> По данным отчетов обучающей организации (по контракту).

<2> Установлено в ходе документарной проверки.

<3> Определяется в соответствии с п. 7 настоящего Порядка.

<4> Остаток средств на конец отчетного периода - разница между

величиной полученных средств и фактически израсходованными на обучение в

соответствии с условиями контракта (договора).

<5> Заполняется в рублях с точностью до второго десятичного знака после

запятой.

Акт составлен в 4-х идентичных экземплярах:

1-й экземпляр - __________________________________________________________

(указать полное наименование обучающей организации)

2-й экземпляр - ___________________________________________________________

(указать полное наименование организации, перечислившей

средства обучающей организации)

3-й экземпляр - ___________________________________________________________

(указать полное наименование регионального отделения

Фонда страхования Российской Федерации)

4-й экземпляр - ___________________________________________________________

(указать полное наименование госинспекции труда)

Подписи проверяющих должностных лиц

______________ ________________ ______________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

________________

(дата)

Подписи руководителя и главного бухгалтера обучающей организации

______________ _____________________ ____________

(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)

______________ _____________________ ____________

(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)

1-й экземпляр Акта получил:

руководитель обучающей организации (его уполномоченный представитель)

___________________________________________________________________________

(должность руководителя, его представителя, указать основание полномочий

(устав, положение, должностные инструкции, доверенность))

главный бухгалтер (его представитель)

___________________________________________________________________________

(указать основание полномочий (устав, положение, должностные инструкции,

доверенность))

От подписи Акта проверки отказался

___________________________________________________________________________

(должность; фамилия, инициалы руководителя (его представителя)

обучающей организации)

От получения Акта проверки отказался

___________________________________________________________________________

(должность; фамилия, инициалы)

Подписи проверяющих должностных лиц

______________ ________________ ______________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

______________ ________________ ______________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

________________

(дата)