Приложение

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ КОНТРОЛЬНЫХ ПРОВЕРОК ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФИЛИАЛОВ

И ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Работа филиалов и представительств страховых организаций России (далее по тексту - филиал) подлежит проверке на основании приказа территориального органа (инспекции) Росстрахнадзора (далее по тексту - Инспекция).

Проверки осуществляются, в основном, в соответствии с графиком Инспекции либо в экстренном порядке на основании установленных нарушений страхового законодательства, по жалобам страхователей, по результатам анализа данных отчетности, по фактам недобросовестной рекламы, представлению государственных органов управления и по другим основаниям.

Для проведения проверок, как правило, назначается бригада, в состав которой помимо работников Инспекции могут включаться и специалисты других отраслевых отделов Росстрахнадзора, а также эксперты сторонних организаций. После издания приказа составляется программа проверки (конкретные цели и задачи определяются в зависимости от избранного направления проверки), проводится инструктаж работников бригады.

В процессе проверок особое внимание следует обратить на соблюдение филиалами требований действующего законодательства, регулирующего взаимоотношения сторон, участвующих в страховании, в том числе Закона РФ "О страховании", Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", нормативных актов и указаний Росстрахнадзора, правил страхования, структуры тарифных ставок и их размеров.

При подготовке и проведении контрольных проверок необходимо руководствоваться действующими законодательными и нормативными документами по страхованию, налогообложению, ведению бухгалтерского учета и другими законодательными актами.

1. Организация работы по проведению проверок филиалов:

1.1. Проверку работы филиалов необходимо начинать с изучения имеющейся в Инспекции документации страховой организации - юридического лица или филиалов, представленной для получения лицензии (правила страхования, расчет тарифных ставок и др.), а также анализа данных отчетности, поступивших в Инспекцию, показателей работы страховой организации или филиала (бухгалтерские отчеты, статистические данные).

1.2. Перед проведением проверки, при необходимости, страховая организация - юридическое лицо и филиал извещаются о дате ее проведения и подготовке требуемой для проверки документации.

1.3. В ходе проверки, являющейся составной частью системы контроля за деятельностью страховых организаций на территории Российской Федерации, необходимо уделить внимание следующим вопросам, подтверждающим право на осуществление страховых операций:

1.3.1. - наличия и соответствия доверенности и положения о филиале требованиям действующего законодательства;

1.3.2. - соответствия надлежаще заверенных копии лицензии на право проведения страховой деятельности и приложения перечня видов страхования, выданных Росстрахнадзором, фактически проводимым операциям по страховой деятельности;

1.3.3. - срокам начала проведения страховых операций;

1.3.4. - наличия в непосредственной деятельности страховщиков производственной, торгово-посреднической и банковской деятельности, запрещенной Законом РФ "О страховании".

1.4. Оформление договоров страхования:

1.4.1. - соблюдение порядка учета заключенных и досрочно расторгнутых договоров по видам страхования (наличие журналов), внесения изменений в действующие договоры;

1.4.2. - соответствие содержания договоров и страховых свидетельств (полисов, сертификатов) требованиям ст. 16 Закона РФ "О страховании" (наличие в них необходимых реквизитов для определенных видов страхования), а в части обязательного страхования - требованиям федерального закона о видах обязательного страхования, а также документам, представленным на лицензирование;

1.4.3. - порядок и сроки оформления страховых свидетельств (полисов, сертификатов) и их вручения страхователям (в соответствии с правилами страхования, прошедшими лицензирование);

1.4.4. - соблюдение принципа добровольности при заключении добровольного страхования (выборочные проверки с выходом к страхователям);

1.4.5. - соответствие условий страхования, указанных в договорах и страховых полисах, правилам страхования, представленным на лицензирование;

1.4.6. - соответствие применяемых тарифных ставок (по видам страхования) базовым их значениям, утвержденным Росстрахнадзором при выдаче лицензии;

1.4.7. - соблюдение требований ст. 23 Закона РФ "О страховании" при досрочном прекращении договоров страхования.

1.5. Проверка финансовой устойчивости страховщика:

1.5.1. - соблюдение нормативного соотношения между активами и обязательствами страховщика, согласно методике, утвержденной Росстрахнадзором;

1.5.2. - проверка на основании первичных документов и бухгалтерских данных соблюдения страховщиком допустимого объема максимальной ответственности по отдельному индивидуальному риску (по видам страхования) в соответствии с действующими условиями лицензирования страховой деятельности на территории Российской Федерации и по иным показателям.

1.6. Порядок и сроки перечисления полученных филиалом страховых взносов страховой организации - юридическому лицу для формирования необходимых страховых и иных резервов.

2. Проверка достоверности представляемой бухгалтерской и статистической отчетности:

2.1. - проверка первичной бухгалтерской документации и вторичных учетных регистров с точки зрения правильности и достоверности отражения операций;

2.2. - соответствие учета страховщика Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности страховых организаций и Инструкции по его применению;

2.3. - проверка правильности составления бухгалтерской отчетности по формам, утвержденным Росстрахнадзором и ее достоверности;

2.4. - соблюдение требований раздельного учета операций по личному (отдельно по жизни) и имущественному страхованию;

2.5. - проверка правильности составления статистической отчетности и ее достоверности.

3. Проверка правильности размера ущерба и страховой выплаты:

3.1. - соответствие порядка определения размера ущерба и суммы страховой выплаты условиям заключенного договора и правилам страхования (в т.ч. обоснованность выплат);

3.2. - своевременность страховой выплаты и соблюдение страховщиком требований страхового законодательства в части выплаты штрафа при нарушении срока выплаты;

3.3. - проверка обоснованности отказов в страховых выплатах;

3.4. - соответствие условий выдачи ссуд по страхованию жизни действующему законодательству;

3.5. - учет и рассмотрение поступающих заявлений страхователей, своевременность и обоснованность принимаемых по ним решений.

4. Ознакомление с актами проверок ревизионной комиссии страховой организации.

5. Итоги проведения проверки работы филиалов:

По результатам проверки составляется акт (совместно с проверяемым филиалом, при необходимости - с участием страховой организации - юридического лица), в котором отражается:

5.1. - своевременность и правильность исполнения указаний Росстрахнадзора, его Инспекций и страховой организации - юридического лица;

5.2. - нарушения действующего законодательства, вскрытые при проведении проверки;

5.3. - предложения по проведению мероприятий с целью устранения имеющихся недостатков.

По результатам проверки Инспекция самостоятельно решает вопрос о принимаемых мерах по устранению недостатков и о возможности применения соответствующих санкций к страховой организации в части дачи предписания. Результаты решения направляются страховой организации, а также в необходимых случаях, Росстрахнадзору и соответствующим органам государственной исполнительной власти.

Управление контроля

Росстрахнадзора