Приложение N 3

к Порядку организации

деятельности по подтверждению

целевого назначения наркотических

и психотропных лекарственных средств,

предназначенных для оказания

гуманитарной помощи (содействия)

или помощи при чрезвычайных

ситуациях и вывозимых с территории

Российской Федерации,

утвержденному Приказом

Минздравсоцразвития России

от 22 мая 2009 г. N 265н

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минздрава России от 10.10.2012 N 409н)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Наименование

таможенного органа

Министерство здравоохранения Российской Федерации подтверждает,

что наркотические и психотропные лекарственные средства,

вывозимые _________________________________________________________________

(наименование организации-заявителя)

с территории Российской Федерации на основании решения Правительства

Российской Федерации _______________________________________, предназначены

(номер и дата решения)

для ______________________________________________________________________,

(оказания гуманитарной помощи (содействия); помощи при чрезвычайных

ситуациях для оказания пострадавшим в районе чрезвычайной ситуации

срочной медицинской помощи)

Срок действия 1 год.

Приложение: на ____ л.

Заместитель Министра __________________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)