Приложение N 9. Заявление о продлении срока действия лицензии на осуществление аудиторской деятельности (для индивидуального предпринимателя) (Форма N 9-ЛА)

Министерство финансов

Российской Федерации

"__" ___________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия лицензии на осуществление

аудиторской деятельности

(для индивидуального предпринимателя)

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

Лицензиат │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

(фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя)

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

место жительства │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

адреса мест ┌─────────────────────────────────────────────────────┐

осуществления │ │

лицензируемого │ │

вида деятельности └─────────────────────────────────────────────────────┘

данные документа, ┌─────────────────────────────────────────────────────┐

удостоверяющего │ │

личность лицензиата │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:

серия ________ N ____, дата выдачи "__" _____ 20__ г.

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Свидетельство о внесении записи в единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей:

серия _________ N ______, дата выдачи "__" ____ 20__ г.

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

почтовый адрес │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

телефон │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

телефакс │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

просит продлить лицензию N _______________ на осуществление аудиторской

деятельности, предоставленную в соответствии с приказом Минфина России

N _________ от "__" ________ 20__ г.

Приложение: 1. Оригинал лицензии N ___ на осуществление аудиторской

деятельности.

2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины

за продление срока действия лицензии.

_____________________________________ ________________

(Фамилия, имя, отчество лицензиата) (личная подпись)