Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление аудиторской деятельности (для юридического лица) (Форма N 1-ЛА)

Министерство финансов

Российской Федерации

"__" ___________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление

аудиторской деятельности

(для юридического лица)

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

Соискатель лицензии │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

(полное наименование юридического лица)

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

(сокращенное наименование (в случае, если имеется),

в том числе фирменное наименование)

организационно- ┌─────────────────────────────────────────────────────┐

правовая форма │ │

юридического лица └─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

место нахождения │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

адреса мест ┌─────────────────────────────────────────────────────┐

осуществления │ │

лицензируемого │ │

вида деятельности └─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:

серия ________ N ____, дата выдачи "__" _____ 20__ г.

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Свидетельство о внесении записи в единый

государственный реестр юридических лиц: серия _________

N _________, дата выдачи "__" ___________ 20__ г.

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

почтовый адрес │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

телефон │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

телефакс │ │

└─────────────────────────────────────────────────────┘

просит предоставить лицензию на осуществление аудиторской деятельности.

Приложение: согласно описи документов, представленных соискателем лицензии

на осуществление аудиторской деятельности, на ___ л.

____________________________________ ________________ _________________

(наименование должности руководителя (личная подпись) (фамилия, имя,

соискателя лицензии) отчество)

М.П.