4.15. Требования к организации медицинского обслуживания и правила личной гигиены работающих

4.15.1. Медицинские учреждения на объектах УХО следует проектировать в соответствии с требованиями действующих строительных норм и правил к административным и бытовым зданиям, санитарных правил и другой нормативной документацией в области организации медицинской помощи работникам объектов по уничтожению отравляющих веществ.

4.15.2. Объект по УХО должен обеспечиваться медицинскими помещениями в объеме врачебного здравпункта или поликлиники (подразделение федерального учреждения здравоохранения - ФГУЗ МСЧ/ЦМСЧ ФМБА России), пункта первой медицинской помощи и реабилитационно-оздоровительного комплекса; объект по ХХО - помещениями медицинского пункта в составе стационара с изолятором и амбулатории с аптекой.

4.15.3. Все работающие в производственных помещениях I и II групп опасности перед началом и после работы должны ежедневно проходить медосмотр в здравпункте, иметь персональную медицинскую карточку, в которую следует вносить показания пульса, артериального давления, массы тела и состояние кожных покровов. Медосмотр проводится непосредственно медицинскими работниками (врач, фельдшер).

4.15.4. После окончания смены все работающие в производственных помещениях I и II групп в обязательном порядке должны проходить гигиенический душ (по рекомендации врача и по самочувствию - сауну), кабинет психофункциональной разгрузки, комнату отдыха и реабилитации.

4.15.5. В помещениях I и II групп опасности должны находиться аптечки (спецаптечки) первой помощи с необходимым набором антидотных средств, а также специальные санитарные коляски или каталки для перевозки пострадавших. Спецаптечки должны быть обеспечены автоматическим включением сигнализации оповещения о вскрытии аптечки с передачей сигнала медработникам здравпункта и на ЦПУ.

4.15.6. Каждый работающий при прохождении санпропускника обеспечивается чистым полотенцем разового пользования, махровым халатом для прохождения медосмотра, феном для сушки волос, мылом, банными тапочками, хлопчатобумажными трусами и витаминизированным чаем с сахаром.

4.15.7. Пункт первой медицинской помощи (ППМП) следует располагать в основном производственном корпусе с максимальным приближением к помещениям I и II групп и должен иметь набор помещений для оказания экстренной и реанимационной медицинской помощи: тамбур-шлюз с дегазационно-обмывочным душем, помещение для снятия СИЗ и противогаза, тамбур-шлюз, помещение раздевалки для снятия нательного х/б белья, гигиенический душ, реанимационную.

4.15.8. Входы в пункт первой медицинской помощи со стороны производственных помещений I и II групп следует предусматривать через тамбур-шлюзы с дегазационно-обмывочными душами.

4.15.9. Двери в помещениях пункта первой медицинской помощи и размеры тамбур-шлюза должны обеспечивать проход персонала, одетого в СИЗ, с носилками, санитарной каталкой или со специальной санитарной коляской, оборудованной "шагающими" колесами для перевозки пострадавшего по лестницам с верхних этажей производственного помещения. Двери между дегазационно-обмывочным душем, помещением раздевалки и реанимационной должны быть распашными.

4.15.10. В помещении дегазационно-обмывочного душа ППМП должен быть предусмотрен трап для сточных вод, ванна для "жесткой" дегазации комплектов СИЗ, ванночка и поддон с раствором для соответствующей обработки перчаток и сапог, а также запас прорезиненных мешков для упаковки "условно" грязных комплектов СИЗ после "жесткой" дегазации.

4.15.11. В помещении раздевалки ППМП размещается "чистая" каталка для передачи пострадавшего в помещение реанимации, спецаптечка, запас пластиковых мешков для упаковки "грязного" х/б белья и запас чистых резиновых тапочек.

Гигиенический душ следует обеспечить мылом туалетным, запасом чистых полотенец и халатов (для сопровождающих) из расчета на одну максимальную смену.

Указанный запас мешков, средств гигиены, обуви и одежды определяется из расчета на одну максимальную смену.

4.15.12. Помещение реанимационной следует оборудовать приборами и системами для оказания экстренной медицинской помощи.

4.15.13. Для нормализации функционального состояния работающего персонала при здравпункте создается реабилитационно-оздоровительный комплекс (Приложение 1) в составе: кабинет психофизиологической разгрузки, сауна с душевой и микробассейном, гардеробная, комната отдыха и уборная.

4.15.14. На объекте хранения ОВ следует оборудовать медпункт, обеспеченный средствами оказания первой медицинской помощи при специфических отравлениях и дежурным медперсоналом на период проведения в хранилищах работ. Непосредственно в помещениях складов хранения следует содержать аптечки первой помощи с антидотами и средствами дегазации кожных покровов. При вскрытии указанных аптечек должен поступать сигнал на ЦПУ и в медпункт.

4.15.15. Оборудование комнаты личной гигиены женщин, набор помещений и оснащение должно соответствовать требованиям СП 2.2.1.1312-03 "Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконструируемых промышленных предприятий".

4.15.16. В столовой объекта должно быть организовано приготовление лечебно-профилактического питания (ЛПП) и обеспечена его выдача персоналу, занятому на работах с особо вредными условиями труда. Выдача лечебно-профилактического питания производится перед началом работы. В отдельных случаях выдача лечебно-профилактического питания в обеденный перерыв допускается по согласованию с федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах УХО и территориях их размещения (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. N 46н "Об утверждении Перечня производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания"). Производственный контроль за качеством приготовления ЛПП должен осуществлять начальник медицинской службы.

4.15.17. В столовой и буфетах объекта или в специально выделенных для этой цели помещениях, оборудованных под молокораздаточные пункты, должна быть организована бесплатная выдача молока персоналу, занятому на работах с вредными условиями труда, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. N 45н "Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, Порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и Перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов".