Таблица 1. Тактика эпидемиологического надзора за холерой при обследовании населения

Таблица 1 - Тактика эпидемиологического надзора за холерой при обследовании населения

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация граф в таблице дана в соответствии с официальным текстом документа.

N	Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру	Периоды обследования Типы территорий
		I		II		II
1	2			4
1	Больные с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании <*>.	в течение года на территории всей страны
2	Граждане Российской Федерации, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также имевшие диарею и рвоту в пути следования <*>.	в течение года на территории всей страны
3	Иностранные граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящиеся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания, при наличии риска для здоровья населения (как рекомендательная мера).	в течение года на территории всей страны
4	Лица без гражданства или иностранные граждане при медицинском освидетельствовании на территории Российской Федерации (с дисфункцией кишечника и по эпидемиологическим показаниям) <*>.	в течение года на территории всей страны
5	Больные острыми кишечными болезнями в стационарах и оставленные на дому <*>.	май - сентябрь	июнь - сентябрь		Обследование проводится по эпидпоказаниям
6	Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в центры социальной реабилитации и организации спецрежима <**>.	май - сентябрь	июнь - сентябрь		Обследование проводится по эпидпоказаниям
7	Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические стационары и диспансеры <**>.	май - сентябрь	июнь - сентябрь		Обследование проводится по эпидпоказаниям
8	Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в негосударственные медицинские организации <**>.	май - сентябрь	июнь - сентябрь		Обследование проводится по эпидпоказаниям
9	Умершие, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии.	май - сентябрь	июнь - сентябрь		Обследование проводится по эпидпоказаниям

Примечания: <*> - бактериологическое обследование на холеру осуществляется трехкратно (с интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками;

<**> - бактериологическое обследование на холеру осуществляется однократно до начала лечения антибиотиками.

4.8. Бактериологическое исследование на холеру проб из объектов окружающей среды на территории страны осуществляют дифференцированно, с учетом типов территорий по эпидемическим проявлениям холеры. На территориях I типа исследования осуществляют с мая по сентябрь один раз в семь дней; на территориях II типа - с июня по сентябрь один раз в семь дней; на территориях III типа, подтипов А и Б - в июле и августе, один раз в семь дней; на территориях III типа, подтипа В исследования проводятся с учетом оценки результатов социально-гигиенического мониторинга - при несоответствии качества воды источников централизованного и нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и рекреационного водопользования (водоемы I и II категорий) санитарным правилам.

Количество точек отбора проб воды и других объектов окружающей среды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов определяется для каждого поверхностного водоема и других объектов управлением Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, территориальными отделами управлений Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, противочумными и другими учреждениями, проводящими исследования. При выборе точек учитывается характер использования водоемов, количество и места сброса сточных вод, результаты санитарно-микробиологических исследований воды, гидрологическая характеристика водоема. Особое внимание при выборе точек отбора проб обращается на водоемы, берущие начало из сопредельных стран и с административных территорий, неблагополучных по холере, а также на водоемы вдоль трансграничных автомагистралей. Точки отбора проб воды согласуются с территориальными противочумными учреждениями и утверждаются управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

Обязательному бактериологическому исследованию подлежат (стационарные точки): вода из водоемов I категории, используемых в качестве источников для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, в зонах санитарной охраны; вода из водоемов, в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод независимо от степени их очистки (и ниже по течению на 50 - 500 м); вода из водоемов II категории, в местах рекреационного водопользования, определенных санитарными правилами. Другие стационарные точки отбора проб из водоемов определяются с учетом санитарно-гигиенических и санитарно-бактериологических показателей, а также эпидемиологических показаний.

На стационарные точки отбора проб воды из поверхностных водоемов специалистами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" составляются паспорта и согласовываются с Управлением Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, территориальными отделами управлений Роспотребнадзора. В местах отбора проб воды из поверхностных водоемов осуществляются физико-химические и санитарно-микробиологические исследования в сроки, предусмотренные санитарными правилами.

4.9. Все выделенные от людей и из объектов окружающей среды культуры

холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп подлежат идентификации с оценкой их

эпидемической значимости путем определения наличия гена холерного токсина

+ +

(ctxAB ), токсинорегулируемых пилей (tcpA ) и других тестов, а также

определением чувствительности к антибиотикам в лабораториях особо опасных

болезней ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской

Федерации или противочумных учреждений.

4.10. Результаты эпидемиологического надзора за холерой являются основанием для внесения корректив в комплексные планы, направленность и объем противохолерных мероприятий.

IV. Эпидемиологический надзор за холерой V. Мероприятия при выделении холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды