II. Подготовительные мероприятия, предшествующие проверке

15. В процессе подготовки к проведению проверки проверяющие проводят изучение:

статистических и иных сведений в установленных формах отчетности, характеризующих состояние и результаты деятельности проверяемого учреждения здравоохранения;

счетов на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, с приложением соответствующих талонов родовых сертификатов, которые подтверждают оказание услуг, а также реестров указанных талонов, представленных к оплате проверяемым учреждением здравоохранения;

результатов предыдущих проверок;

обращений граждан по вопросам деятельности проверяемого учреждения здравоохранения (если такие поступали), публикаций в средствах массовой информации (если таковые имели место).

16. При подготовке к проведению проверки следует проводить анализ данных, введенных в базы данных подсистем "Учет обеспечения бланками", "Медицинские услуги" ЕИИС "Соцстрах", с данными бумажных носителей на:

наличие договора между отделением Фонда и государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения (а при его отсутствии - медицинской организацией, в которой в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет, и сроки его действия <1>;

--------------------------------

<1> В соответствии с разделом 3 формы типового договора, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2007 N 987, договор вступает в силу с "__" _____ 200_ г. и действует по "__" _____ 200_ г., но не позже окончания срока действия лицензии на осуществление медицинской деятельности в части осуществления работ и оказания услуг по специальностям "акушерство и гинекология" и (или) "педиатрия", имеющейся у Организации, а в части расчетов - до полного исполнения сторонами своих обязательств по настоящему договору.

наличие у проверяемого учреждения здравоохранения лицензии на осуществление медицинской деятельности в части осуществления работ и оказания услуг по специальностям "акушерство и гинекология" и (или) "педиатрия" и сроки ее действия;

наличие, своевременность и обоснованность предоставления ежеквартальных заявок на бланки родовых сертификатов учреждениями здравоохранения за проверяемый период (в соответствии с пунктом 13 Порядка обеспечения), а также заявок, предоставляемых учреждениями здравоохранения в случаях, установленных пунктом 12 Порядка и условий оплаты;

процент обеспечения родовыми сертификатами учреждения здравоохранения (меньше или больше от количества заявленных учреждением здравоохранения, указать причины);

соответствие данных, содержащихся в талонах (талон N 1, талон N 2, талон N 3-1, талон N 3-2) родовых сертификатов, с данными реестра талонов родовых сертификатов за проверяемый период для выявления расхождения по количеству и соответствию их содержания (номер родового сертификата, Ф.И.О., СНИЛС и т.д.), а также правильность и полноту заполнения талонов родовых сертификатов, представленных учреждениями здравоохранения к оплате в отделение Фонда (филиал отделения) с учетом требований, определенных Инструкцией по заполнению:

- талон N 1 родового сертификата, предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;

- талон N 2 родового сертификата, предназначен для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;

- талон N 3-1 родового сертификата, предназначен для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения детей;

- талон N 3-2 родового сертификата, предназначен для оплаты услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, осуществляющим диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (для детей, родившихся в 2007 году, - независимо от срока постановки на диспансерный учет) за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения детей.

Особое внимание следует обратить на оформление талонов родовых сертификатов в части:

- наличия подписей руководителя;

- наличия печати (при отсутствии у женской консультации (родильного дома) печати талон родового сертификата заверяется печатью соответствующего учреждения здравоохранения, в состав которого входит женская консультация (родильный дом));

- наличия исправлений или зачеркнутого текста (не более двух исправлений в одной части родового сертификата), которые должны быть подтверждены записью "исправленному верить", подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения.

При этом необходимо учитывать, что внесение изменений в талон родового сертификата, подтвержденных соответствующими документами (например, изменение фамилии женщины, номера и серии паспорта), не считаются исправлениями.

В случае заполнения талонов родовых сертификатов с нарушениями требований по их заполнению, установленными Инструкцией по заполнению, следует вернуть указанные талоны родовых сертификатов в учреждения здравоохранения на дооформление.

Сверить номера бланков родовых сертификатов, выделенных отделением Фонда (филиалом отделения), с номерами, указанными в соответствующих реестрах талонов родовых сертификатов, в талонах родовых сертификатов, приложенных к нему, и данными в подсистеме "Учет обеспечения бланками".

17. Проводится анализ и обобщение сведений по оформлению талонов родовых сертификатов и обоснованности предъявления их к оплате.

18. Результаты проведенного анализа используются в ходе осуществления проверки в учреждении здравоохранения.