Приложение 7.12. Свидетельство о подготовке водителей транспортных средств, используемых для перевозки опасных грузов

1 2

ДОПОГ - СВИДЕТЕЛЬСТВО О

ПОДГОТОВКЕ ВОДИТЕЛЕЙ Фамилия _____________________

ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, Имя (имена) _________________

ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ Дата рождения _______________

ОПАСНЫХ ГРУЗОВ Гражданство _________________

Подпись владельца ___________

Свидетельство N ______________ Выдано ______________________

_____________________________

Отличительный знак страны, Дата ________________________

выдавшей свидетельство _______ Подпись <4> _________________

Действительно в отношении Продлено до _________________

веществ класса (классов) Кем _________________________

<1> <2> _____________________________

1 Дата ________________________

2 Подпись <4> _________________

4.1, 4.2, 4.3

5.1, 5.2 <4> <И> или печать (или штамп)

6.1, 6.2 органа, выдавшего

7 удостоверение

8

9

До (дата) <3> _________________

--------------------------------

<1> Ненужное вычеркнуть.

<2> Относительно действия в

отношении других классов см.

стр. 3

<3> Относительно возобновления

см. стр. 2

------------------------------------------------------------------

3 4

ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ В ОТНОШЕНИИ Только для национальных

ДРУГИХ КЛАССОВ <5> правил

───────────────────────────────────

1, 2, 3, 4.1, Дата ___________

4.2, 4.3, 5.1, Подпись и / или

5.2, 6.1, 6.2, штамп

7, 8, 9 ________________

───────────────────────────────────

1, 2, 3, 4.1, Дата ___________

4.2, 4.3, 5.1, Подпись и / или

5.2, 6.1, 6.2, штамп

7, 8, 9

───────────────────────────────────

1, 2, 3, 4.1, Дата ___________

4.2, 4.3, 5.1, Подпись и / или

5.2, 6.1, 6.2,

7, 8, 9

───────────────────────────────────

<5> Вычеркнуть ненужные классы