Приложение 3. Заявление о согласии на предоставление поручительства

Фирменный бланк В Управление ФНС России

организации-заявителя по субъекту Российской Федерации

N __ от ________ 200_ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на предоставление поручительства

(заполняется лицом, заинтересованным в изменении

срока уплаты налога, сбора)

В связи с предстоящим рассмотрением __________________________

(указать уполномоченный

орган)

вопроса о предоставлении отсрочки, рассрочки, инвестиционного

налогового кредита по уплате федеральных (региональных и (или)

местных) налогов и сборов

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

(ИНН/КПП, полное наименование организации-налогоплательщика,

__________________________________________________________________

адрес местонахождения или Ф.И.О. физического лица, ИНН

(при наличии) адрес места жительства)

на сумму ___________ рублей в обеспечение принимаемых нами на себя

обязательств по погашению налоговой задолженности просим

рассмотреть вопрос о заключении договора поручительства между

__________________________________________________________________

(ИНН/КПП, полное наименование организации-поручителя,

адрес местонахождения или Ф.И.О. физического лица,

ИНН (при наличии), адрес места жительства)

и ________________________________________________________________

(наименование Управления ФНС России по субъекту

Российской Федерации)

на сумму _________________________________________________ рублей.

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя, подпись, печать организации

(Ф.И.О. физического лица, подпись) дата)