Раздел 4. Справка

┌─────────────────┬─────┬─────┐ Руководитель _______________________________________

│Количество судов,│ 1 │ 1│ должность Ф.И.О. подпись

│по которым │ │ │

│составлен отчет │ │ │ Должностное лицо,

├─────────────────┼─────┼─────┤ ответственное за

│Число членов │ 2 │ │ составление отчета _______________________________________

│президиума суда │ │ │

│(на конец │ │ │ _______________________________________

│отчетного │ │ │ должность Ф.И.О. подпись

│периода) │ │ │

├─────────────────┼─────┼─────┤ 20 г.

│Штат судей на │ 3 │ │ М.П. _____________________ -----------------------

│конец отчетного │ │ │ код, номер телефона дата составления отчета

│периода │ │ │

└─────────────────┴─────┴─────┘

┌───────────────────────────┐

Наименование организации, представившей отчет │ │

└───────────────────────────┘