Основные показания для направления педиатром ребенка на консультацию к врачу-специалисту

┌───┬───────────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ N │ Врач-специалист │ Основные показания │

│п/п│ │ │

├───┼───────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼───────────────────┼────────────────────────────────────────┤

│1. │Эндокринолог │1. Наличие сведений об эндокринных забо-│

│ │ │ леваниях (сахарный диабет, тиреоток- │

│ │ │ сикоз, ожирение и др.) у ближайших │

│ │ │ родственников. │

│ │ │2. Жалобы на повышенную жажду, диурез, │

│ │ │ сухость во рту, значительную потерю в│

│ │ │ весе при нормальном или даже повышен-│

│ │ │ ном аппетите, чрезмерную раздражи- │

│ │ │ тельность, беспокойство. │

│ │ │3. Наличие клинических проявлений раз- │

│ │ │ личных эндокринных расстройств: │

│ │ │ гиперпигментация на коже, слизистой │

│ │ │ оболочке рта, конъюнктиве глаз; │

│ │ │ гипертрихоз, гирсутизм, наличие │

│ │ │ полос растяжения, экзофтальм, избы- │

│ │ │ точная масса тела (более чем на │

│ │ │ 16%), истощение, крипторхизм, высо- │

│ │ │ кое артериальное давление, наличие │

│ │ │ сахара в моче │

│ │ │ │

│2. │Гинеколог │1. Наличие в анамнезе сведений об отста-│

│ │ │ вании в физическом и половом разви- │

│ │ │ тии, высоком инфекционном индексе, │

│ │ │ отсутствии менструаций после 13 лет, │

│ │ │ появлении вторичных половых призна- │

│ │ │ ков до 9 лет. │

│ │ │2. Жалобы на боли в животе, соматически │

│ │ │ не обусловленные, не болезненные, │

│ │ │ нерегулярные, длительные (более 8 │

│ │ │ дней), обильные менструации, гнойные │

│ │ │ выделения из половых путей, зуд в │

│ │ │ области половых органов. │

│ │ │3. Наличие отставания в развитии вторич-│

│ │ │ ных половых признаков, патологическое│

│ │ │ оволосение; опухоли в животе; лейко- │

│ │ │ цитурия │

│ │ │ │

│3. │Невропатолог и │1. Наличие в анамнезе травм черепа, в │

│ │психиатр │ том числе и родовых, инфекционных │

│ │ │ заболеваний нервной системы (менинги-│

│ │ │ ты, менингоэнцефалиты), судорожных │

│ │ │ синдромов при заболеваниях, обмороч- │

│ │ │ ных состояний, ночного недержания │

│ │ │ мочи. │

│ │ │2. Жалобы на стойкие головные боли у │

│ │ │ соматически здорового школьника, │

│ │ │ головокружение, тошноты, рвоты, обмо-│

│ │ │ рочные состояния, нарушения формулы │

│ │ │ сна, снохождение, сноговорение, │

│ │ │ бессонница, раздражительность, плак- │

│ │ │ сивость, беспокойство, рассеянность, │

│ │ │ снижение памяти. │

│ │ │3. Наличие клинических проявлений психо-│

│ │ │ нервных расстройств: асимметрия │

│ │ │ лица, параличи, парезы конечностей, │

│ │ │ миотонии, мышечные атрофии, признаки │

│ │ │ болезни Дауна, расстройства вегета- │

│ │ │ тивной нервной системы (лабильность │

│ │ │ пульса, акроцианоз, гипергидроз), │

│ │ │ нарушения артериального давления, │

│ │ │ насильственные движения, умственная │

│ │ │ отсталость, неправильные формы пове- │

│ │ │ дения (психопатоподобные, выраженная │

│ │ │ двигательная расторможенность) │

│ │ │ │

│4. │Отоларинголог │1. Наличие в анамнезе частых острых │

│ │ │ респираторных заболеваний, ангин, │

│ │ │ отитов, носовых кровотечений. │

│ │ │2. Жалобы на снижение слуха, затруднен- │

│ │ │ ное носовое дыхание, упорные головные│

│ │ │ боли в лобной части, головокружения, │

│ │ │ повышенную возбудимость вестибулярно-│

│ │ │ го анализатора ("укачивание" в транс-│

│ │ │ порте). │

│ │ │3. Наличие снижения остроты слуха, │

│ │ │ гипертрофия небных миндалин, увеличе-│

│ │ │ ния и болезненности подчелюстных и │

│ │ │ шейных лимфоузлов, аденоидного типа │

│ │ │ выражение лица; гнойные выделения из │

│ │ │ носа и уха │

│ │ │ │

│5. │Хирург │1. Наличие в анамнезе локальных болей в │

│ │ │ позвоночнике, в коленном, тазобедрен-│

│ │ │ ном суставах (туберкулезный гонит, │

│ │ │ коксит), выпадение прямой кишки. │

│ │ │2. Жалобы на часто повторяющиеся присту-│

│ │ │ пы острых болей в животе, постоянные │

│ │ │ запоры, примеси свежей крови в кале, │

│ │ │ затрудненное мочеиспускание с резями,│

│ │ │ быстрая утомляемость нижних конечнос-│

│ │ │ тей в сочетании с непереносимостью │

│ │ │ физических нагрузок. │

│ │ │3. Наличие диспропорции телосложения │

│ │ │ (резко развита верхняя половина туло-│

│ │ │ вища), венозного рисунка живота, │

│ │ │ варикозного расширения вен нижних │

│ │ │ конечностей, расширения пупочного, │

│ │ │ паховых колец, грыжевых выпячиваний в│

│ │ │ области белой линии живота, криптор- │

│ │ │ хизма │

│ │ │ │

│6. │Ортопед │1. Наличие в анамнезе переломов костей с│

│ │ │ нарушением функции, повторных перело-│

│ │ │ мов, остаточных явлений перенесенного│

│ │ │ полиомиелита, родовой травмы. │

│ │ │2. Жалобы на упорные боли в конечностях,│

│ │ │ суставах, позвоночнике. │

│ │ │3. Наличие при объективном исследовании │

│ │ │ деформаций конечностей, грудной клет-│

│ │ │ ки, позвоночника, нарушений осанки, │

│ │ │ плоскостопия (площадь опоры более │

│ │ │ трети поверхности подошвы), нарушения│

│ │ │ функции крупных и мелких суставов │

│ │ │ │

│7. │Кардиоревматолог │1. Наличие в анамнезе частых ангин, │

│ │ │ высокого инфекционного индекса, функ-│

│ │ │ циональных изменений в сердце, подоз-│

│ │ │ рения о врожденных пороках, ревматиз-│

│ │ │ ме. Наследственная отягощенность по │

│ │ │ гипертонии, ишемической болезни серд-│

│ │ │ ца, заболеваниям суставов. │

│ │ │2. Жалобы на боли в области сердца, сус-│

│ │ │ тавов, изменения конфигурации суста- │

│ │ │ вов, одышку, быструю утомляемость при│

│ │ │ незначительной физической нагрузке, │

│ │ │ сердцебиение. │

│ │ │3. Наличие клинических проявлений кар- │

│ │ │ диопатий, глухость сердечных тонов, │

│ │ │ аритмия, тахи- и брадикардия, различ-│

│ │ │ ные шумы, артериальная гипер- и гипо-│

│ │ │ тония │

│ │ │ │

│8. │Гастроэнтеролог │1. Наличие в анамнезе сведений о патоло-│

│ │ │ гии беременности и родов, смешанном │

│ │ │ или искусственном вскармливании; │

│ │ │ наличии отклонений со стороны пищева-│

│ │ │ рительной системы в раннем возрасте. │

│ │ │ Наследственная отягощенность по гас- │

│ │ │ троэнтерологической патологии. │

│ │ │2. Жалобы на повторяющиеся боли в животе│

│ │ │ и диспепсические явления; нарушения │

│ │ │ аппетита и стула. │

│ │ │3. Наличие болезненности при пальпации │

│ │ │ основных областей живота (эпигаст- │

│ │ │ ральной, пилородуоденальной, правого │

│ │ │ подреберья и др.), симптомов раздра- │

│ │ │ жения желчного пузыря │

│ │ │ │

│9. │Нефролог │1. Наличие в анамнезе частых респиратор-│

│ │ │ ных заболеваний и ангин; бессимптом- │

│ │ │ ных повышений температуры. Наличие │

│ │ │ почечной патологии у родственников, в│

│ │ │ том числе у матери при беременности. │

│ │ │2. Жалобы на частые и болезненные моче- │

│ │ │ испускания, задержки и недержания │

│ │ │ мочи; боли в животе и пояснице. │

│ │ │3. Наличие при объективном исследовании │

│ │ │ вагинитов (у девочек), повышенного │

│ │ │ АД, стеков, положительных симптомов │

│ │ │ Пастернацкого, изменений в анализах │

│ │ │ мочи │

│ │ │ │

│10.│Офтальмолог │1. Наличие в анамнезе заболеваний подже-│

│ │ │ лудочной железы, почек, ревматизма, │

│ │ │ болезней крови, менингита, энцефали- │

│ │ │ та, арахноидита, черепно-мозговой │

│ │ │ травмы. Глубокая недоношенность (вес │

│ │ │ при рождении 900 - 1500 г). Наследст-│

│ │ │ венная отягощенность по заболеваниям │

│ │ │ органа зрения: миопия, астигматизм, │

│ │ │ гиперметропия и др. │

│ │ │2. Жалобы на плохое зрение вдаль, прищу-│

│ │ │ ривание, зрительную утомляемость при │

│ │ │ работе вблизи, ухудшение зрения в │

│ │ │ сумерках, светобоязнь, боли в глазах,│

│ │ │ слезотечение. │

│ │ │3. Наличие при внешнем осмотре изменений│

│ │ │ со стороны век (колобома, опущение │

│ │ │ верхнего века, выворот нижнего века, │

│ │ │ неправильный рост ресниц), ассиммет- │

│ │ │ ричное расположение глазных яблок, │

│ │ │ воспалительные заболевания (слизисто-│

│ │ │ -гнойное отделяемое, покраснение, зуд│

│ │ │ и т.д.) │

│ │ │ │

│11.│Аллерголог │1. Наличие в анамнезе экссудативного │

│ │ │ диатеза, ложного крупа, ОРЗ с астма- │

│ │ │ тическим компонентом, реакции на при-│

│ │ │ вивки и лекарства. Наследственная │

│ │ │ отягощенность по бронхиальной астме, │

│ │ │ поллинозу, нейродермиту. │

│ │ │2. Жалобы на кожные проявления аллергии;│

│ │ │ приступы затрудненного дыхания, чиха-│

│ │ │ ния, слезотечения. │

│ │ │3. Клинические проявления кожной или │

│ │ │ респираторной аллергии (сыпь, кашель,│

│ │ │ насморк, явления конъюнктивита, нали-│

│ │ │ чие свистящих и проводных хрипов в │

│ │ │ легких) │

│ │ │ │

│12.│Дерматолог │1. Наличие в анамнезе экссудативного │

│ │ │ диатеза, реакции на прививки и лекар-│

│ │ │ ства, нарушений пигментного обмена. │

│ │ │ Наследственная отягощенность по кож- │

│ │ │ ным, обменным и эндокринным заболева-│

│ │ │ ниям. │

│ │ │2. Жалобы на патологические изменения │

│ │ │ кожных покровов, волос, ногтей. │

│ │ │3. Наличие воспалительных, пигментных и │

│ │ │ других изменений кожи; нарушение рос-│

│ │ │ та и развития ногтей и волос │

│ │ │ │

│13.│Пульмонолог │1. Наличие в анамнезе частых простудных │

│ │ │ заболеваний, врожденного стридора, │

│ │ │ астматического синдрома. │

│ │ │2. Жалобы на кашель, одышку, боли в гру-│

│ │ │ ди. │

│ │ │3. Клинические проявления легочной пато-│

│ │ │ логии (изменения характера дыхания, │

│ │ │ перкуторного звука, наличие хрипов │

│ │ │ при аускультации) │

└───┴───────────────────┴────────────────────────────────────────┘