Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Справка

ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N

СПРАВКА

Дана _____________________________________________________________

Возраст ______________ Адрес _____________________________________

в том, что он(она) прошел(а) диспансеризацию _____________________

дата

Вес ______ Рост ________ Зрение _______ Слух ш/р _______ АД ______

Диагноз: физическое развитие _____________________________________

диагноз _________________________________________________

группа здоровья _________________________________________

физкультурная группа ____________________________________

профилактические прививки _______________________________

Участковый врач-педиатр: