Эпикриз на ребенка III группы здоровья (Образец)

Образец

ЭПИКРИЗ

на ребенка III группы здоровья

Масса - 28.000 В течение последнего года наблюдения мальчик

(+ 3000,0) переболел 1 раз ОРЗ без осложнений - в апреле

Рост - 125 см 1989 г.

(+ 6 см) С 12.86 находится на "Д" учете с диагнозом:

Левосторонняя пиелоэктазия. Пиелонефрит вне

обострения с 04.88. Диагноз выставлен в ДКБ N 3, где ребенок

находился на стационарном лечении с 21.11 по 09.12.86 на основании

урографии - левосторонняя пиелоэктазия за счет обструкции

мочеточника, лабораторных данных (в общем анализе мочи от 23.11.86

отмечалась лейкоцитурия до 20 - 30 в поле зрения).

По заключению уролога оперативного лечения не требуется.

В течение прошедшего года прошел курс восстановительного лечения в домашних условиях: диетотерапия, фитотерапия, 5-НОК, занимался в кабинете ЛФК. С 03.06 по 15.07.89 прошел курс восстановительного лечения в условиях детского нефрологического санатория N 33.

На фоне проводимой реабилитации состояние ребенка улучшилось. Обострений заболевания не отмечалось. Анализы мочи в течение года в норме.

Жалоб со стороны матери и ребенка нет.

Или:

С 12.86 находится на "Д" учете по поводу гастродуоденита. Вне обострения - с 04.88.

Диагноз поставлен в ДКБ N 3, где ребенок находился на стационарном обследовании и лечении с 21.11 по 09.12.86. На основании гастроскопии от 23.11.86 - слизистая желудка отечная, гипертрофированная. В пилорическом отделе отмечается язвочка величиной 1 x 2 мм.

За прошедший год прошел курс восстановительного лечения в санатории "Юность" в Пятигорске.

На фоне лечения состояние ребенка улучшилось, обострения заболевания не отмечалось. Жалоб со стороны матери и ребенка нет.

27.08.89 консультирован в городском гастроцентре. На гастроскопии от 27.08.89 отмечается зарубцевавшаяся язва желудка и 12-перстной кишки.

Прошел диспансеризацию с участием всех основных специалистов в апреле - мае 1990 г. Взят на учет офтальмологом по поводу гиперметропии слабой степени. Проведена очковая коррекция. Постоянно носит очки. Полость рта санирована 25.05.90. Общее самочувствие ребенка удовлетворительное.

Краткий статус: ____________________________

За прошедший год мальчик окреп, болел редко, обострений заболевания не отмечалось. Вырос на 6 см, прибавил в весе 3000,0.

Заключение:

1. Оценка здоровья: физическое развитие нормальное, нервно -

психическое развитие соответствует возрасту.

Диагноз: левосторонняя пиелоэктазия,

пиелонефрит вне обострения с апреля 1988 г.

Или:

гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и

12-перстной кишки вне обострения с апреля

1988 г., гиперметропический астигматизм слабой

степени.

Группа здоровья III.

2. Рекомендации:

Врач-педиатр

Дата

Эпикриз на ребенка II группы здоровья (Образец) Лечебный патронаж участковой медицинской сестры по подготовке ребенка к передаче его во взрослую сеть (Образец)