Приложение N 3. Заявление на закрытие лицевого счета (приложение N 18 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов Федеральным казначейством и его территориальными органами, утвержденному Приказом Федерального казначейства от 07.10.2008 N 7н) (Форма по КФД 0531757)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на закрытие лицевого счета N ____________

┌────────────┐

│ Коды │

├────────────┤

Форма по КФД │ 0531757 │

├────────────┤

на "__" ______ 20__ г. Дата │ │

├────────────┤

по Сводному │ │

Наименование клиента ____________________ реестру │ │

├────────────┤

ИНН │ │

├────────────┤

КПП │ │

├────────────┤

Наименование иного по Сводному │ │

получателя ____________________ реестру │ │

├────────────┤

ИНН │ │

├────────────┤

КПП │ │

├────────────┤

Наименование главного │ │

распорядителя бюджетных │ │

средств, главного │ │

администратора источников │ │

финансирования дефицита │ │

бюджета, главного │ │

администратора доходов │ │

бюджета ____________________ Глава по БК │ │

├────────────┤

Наименование вышестоящего │ │

участника бюджетного по Сводному │ │

процесса ____________________ реестру │ │

├────────────┤

Федеральное казначейство, │ │

орган Федерального │ │

казначейства ____________________ по КОФК │ │

├────────────┤

Прошу закрыть лицевой │ │

счет ____________________ │ │

____________________ │ │

(вид лицевого │ │

счета) └────────────┘

В связи с __________________________________________________

(причина закрытия лицевого счета, наименование,

номер и дата документа-основания)

Приложения: 1. _____________________________________________

2. _____________________________________________

3. _____________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших

после закрытия лицевого счета

─────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐

Номер счета │ Реквизиты банка │

├────────────────────┬────────┬──────────────────────┤

│ наименование │ БИК │ корреспондентский │

│ │ │ счет │

─────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────────────────┤

1 │ 2 │ 3 │ 4 │

┌────────────────────┼────────────────────┼────────┼──────────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────────────────┴────────────────────┴────────┴──────────────────────┘

Руководитель клиента

(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Главный бухгалтер клиента

(уполномоченное лицо) _____________ ___________ ______________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

"__" ____________ 20__ г.

===========================================================================

Отметка Федерального казначейства, органа Федерального казначейства

┌───────────┐

о закрытии лицевого счета N │ │

└───────────┘

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Ответственный исполнитель _____________ ___________ _____________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

подписи)

"__" _________ 20__ г.