Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся под активным диспансерным наблюдением и на принудительном лечении (Форма N 36-ПЛ (годовая))

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации│

│ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также │

│ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об │

│ ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, │

│ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД АКТИВНЫМ ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ │

│ И НА ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┬────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 36-ПЛ │

│ │ предоставления │ └────────────────────┘

├─────────────────────────────────┼────────────────┤

│психоневрологические диспансеры, │ 10 января │ Приказ Росстата:

│психиатрические, │ │ Об утверждении формы

│психоневрологические больницы, │ │ от 13.08.2009 N 171

│самостоятельные больницы, │ │ О внесении изменений

│поликлиники, имеющие │ │ (при наличии)

│психиатрические │ │ от __________ N __

│(психоневрологические, │ │ от __________ N __

│психотерапевтические, │ │

│психосоматические) отделения │ │ ┌────────────────────┐

│(кабинеты, койки): │ │ │ Годовая │

│ - органу местного │ │ └────────────────────┘

│ самоуправления в сфере │ │

│ здравоохранения │ │

│орган местного самоуправления в │ до 10 февраля │

│сфере здравоохранения: │ │

│ - органу управления │ │

│ здравоохранения субъекта │ │

│ Российской Федерации │ │

│орган управления здравоохранения │ до 5 марта │

│субъекта Российской Федерации: │ │

│ - Минздравсоцразвития России │ │

└─────────────────────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

├─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┤

│ по ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │ организации по ОКПО │ │ │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 0609359 │ │ │ │

└─────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┘