Приложение. Образец акта

"__" _______________ 200 г.

В соответствии со статьей 58 (пункт 1) Федерального закона от 27 июля

2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

нами, _____________________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество и замещаемую должность трех лиц,

которые составили настоящий акт)

___________________________________________________________________________

затребовано _______________________________________________________________

(указать дату)

от ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать замещаемую должность, фамилию, имя, отчество гражданского

служащего, совершившего проступок)

объяснение в письменной форме по факту совершенного им дисциплинарного

проступка.

Представить письменное объяснение по данному запросу __________________

___________________________________________________________________________

(указать фамилию, имя и отчество гражданского служащего,

совершившего проступок)

отказался.

Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:

Наименование замещаемой

должности _______________ ______________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой

должности _______________ ______________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Наименование замещаемой

должности

(при наличии профсоюзного

органа - председатель

профсоюзного органа) _______________ ______________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)