Приложение N 3. Журнал учета аварий, произошедших на опасных производственных объектах и гидросооружениях (Образец)

Приложение N 3

к Порядку

См. данную форму в MS-Word.

Образец

ЖУРНАЛ

учета аварий, происшедших на опасных производственных объектах

и гидросооружениях

______________________________________________________________

(полное название организации, эксплуатирующей объект)

поднадзорных __________________________, за ________ полугодие

(название территориального

органа Службы)

┌───┬─────────┬──────┬──────┬──────────────┬────────┬────────┬────────┬────────────┬────────────┬─────────┬─────────┬─────────┐

│ N │Место │Дата и│ Вид │ Краткое │Наличие │Экономи-│Недоот- │Продолжи- │Лица, │Дата │Мероприя-│Отметка о│

│п/п│аварии, │время │аварии│ описание │постра- │ческий │пуск │тельность │ответст- │направ- │тия, │выпол- │

│ │название │аварии│ │возникновения,│давших │ущерб от│энергии,│простоя │венные за │ления │предло- │нении │

│ │объекта, │ │ │ развития, │ │аварии │тыс. │допуска │допущенную │мате- │женные │мероприя-│

│ │регистра-│ │ │ ликвидации │ │<*>, │кВт·ч │объекта в │аварию, и │риалов │комисси- │тий │

│ │ционный │ │ │ аварии, │ │тыс. │ │эксплуата- │принятые к │рассле- │ей по │ │

│ │номер и │ │ │причины, какие│ │руб. │ │цию, ч │ним меры │дования │техни- │ │

│ │дата его │ │ │ пункты │ │ │ │(сут.) │наказания │в проку- │ческому │ │

│ │регистра-│ │ │ действующих │ │ │ │ │ │ратуру │рассле- │ │

│ │ции │ │ │ в отрасли │ │ │ │ │ │ │дованию │ │

│ │ │ │ │ правил были │ │ │ │ │ │ │аварии │ │

│ │ │ │ │ нарушены │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼─────────┼──────┼──────┼──────────────┼────────┼────────┼────────┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴─────────┴──────┴──────┴──────────────┴────────┴────────┴────────┴────────────┴────────────┴─────────┴─────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Экономический ущерб от аварии (инцидента) включает в себя прямой и экологический ущербы.