Приложение N 13. Справка

________________________________________________

(наименование дипломатического представительства

или консульского учреждения)

Рег. N __________________

СПРАВКА

_________________________________________________

(дата выдачи справки: число, месяц прописью, год)

Настоящим удостоверяется, что _________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________, урожденный(ая) ______________________________________________,

(фамилия по рождению)

родившийся(аяся) ________________ в _______________________________________

(дата рождения) (место рождения: страна, город,

область)

___________________, не приобретал(а) гражданства Российской Федерации и в

соответствии с законодательством Российской Федерации о гражданстве

гражданином Российской Федерации не является.

Справка действительна в течение шести месяцев со дня выдачи.

Справка выдана для предъявления по месту требования.

┌────────┐

│ │

___________________________________ │ Место │ ____________________________

(должность сотрудника учреждения) │ печати │ (подпись, фамилия)

│ │

└────────┘