Приложение 1. Карточка учета поступлений в бюджет по денежным взысканиям (штрафам) за нарушение законодательства Российской Федерации

Приложение 1

к Положению

"О порядке администрирования

Федеральной службой по надзору

в сфере здравоохранения и социального

развития поступлений в бюджетную

систему Российской Федерации

отдельных видов доходов"

См. данную форму в MS-Word.

Карточка N ___ учета поступлений

в бюджет по денежным взысканиям

(штрафам) за нарушение

законодательства Российской Федерации

_____________________________________

(вид денежных взысканий (штрафов))

Фирменное (полное официальное) и сокращенное наименование

организации - плательщика штрафов

___________________________________________________________________________

Адрес (место нахождения) __________________________________________________

Телефон ___________________________________________________________________

┌────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────┬───────────┬─────────┐

│ Основание для наложения денежного взыскания │ Выписка из сводного │ Результат │Отметка о│

│ (штрафа) (предписание, судебный акт) │ реестра управления │ │передаче │

│ │ Федерального │ │ Дела │

│ │ казначейства │ │судебным │

│ │ по субъекту │ │приставам│

│ │ Российской Федерации │ │ │

├────────────┬──┬────┬────────────┬──────┬───────┼──┬────┬──────────────┼─────┬─────┼────┬────┤

│наименование│N │дата│наименование│ срок │ сумма │N │дата│ расчетный │пере-│недо-│ │ │

│ документа │ │ │ органа, │уплаты│штрафа,│ │ │ документ │плата│плата│ │ │

│ │ │ │наложившего │ │ руб., │ │ ├──┬────┬──────┤ │ │ │ │

│ │ │ │ взыскание │ │ коп. │ │ │N │дата│сумма,│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │руб., │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ коп. │ │ │ │ │

├────────────┼──┼────┼────────────┼──────┼───────┼──┼────┼──┼────┼──────┼─────┼─────┼────┼────┤

│ 1 │2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │7 │ 8 │9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴──┴────┴────────────┴──────┴───────┴──┴────┴──┴────┴──────┴─────┴─────┴────┴────┘