Отчет о составе участников банковской (консолидированной) группы (Код формы 0409801)

Банковская отчетность

┌──────────────┬───────────────────────────────────┐

│Код территории│Код кредитной организации (филиала)│

│ по ОКАТО ├───────┬────────┬───────┬──────────┤

│ │по ОКПО│основной│регист-│ БИК │

│ │ │государ-│рацион-│ │

│ │ │ственный│ный но-│ │

│ │ │регист- │мер │ │

│ │ │рацион- │(/по- │ │

│ │ │ный но- │рядко- │ │

│ │ │мер │вый но-│ │

│ │ │ │мер) │ │

├──────────────┼───────┼────────┼───────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │

└──────────────┴───────┴────────┴───────┴──────────┘

ОТЧЕТ О СОСТАВЕ УЧАСТНИКОВ БАНКОВСКОЙ

(КОНСОЛИДИРОВАННОЙ) ГРУППЫ

по состоянию на "__" _______ ____ г.

Наименование головной кредитной организации _________________

Почтовый адрес ______________________________________________

Код формы 0409801

На нерегулярной основе/Годовая

┌─────┬───────┬───────┬──────┬──────┬─────────────┬──────────────┬───────────┬──────┬─────┐

│Номер│Полное │Место │Факти-│Номер │Организации, │Удельный вес │Балансовая │Метод │Вид │

│ п/п │наиме- │нахож- │ческое│(код) │имеющие пакет│акций (долей),│стоимость │консо-│дея- │

│ │нование│дения │место │юриди-│акций (долю │принадлежащих │акций (до- │лида- │тель-│

│ │юриди- │участ- │нахож-│ческо-│участия) в │головной кре- │лей), при- │ции │ности│

│ │ческого│ника │дения │го ли-│уставном ка- │дитной органи-│надлежащих │ │ │

│ │лица - │группы │участ-│ца │питале участ-│зации и (или) │головной │ │ │

│ │участ- │(адрес)│ника │ │ника или │участникам │кредитной │ │ │

│ │ника │ │группы│ │оказывающие │группы (про- │организа- │ │ │

│ │группы │ │ │ │иным образом │центов с одним│ции и (или)│ │ │

│ │ │ │ │ │влияние на │десятичным │участникам │ │ │

│ │ │ │ │ │его деятель- │знаком), или │группы │ │ │

│ │ │ │ │ │ность │иные способы │(тыс. руб.)│ │ │

│ │ │ │ │ │ │влияния на де-│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ятельность │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │участников │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │группы │ │ │ │

├─────┼───────┼───────┼──────┼──────┼─────────────┼──────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├─────┼───────┼───────┼──────┼──────┼─────────────┼──────────────┼───────────┼──────┼─────┤

│ 0 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────┴───────┴───────┴──────┴──────┴─────────────┴──────────────┴───────────┴──────┴─────┘

Руководитель головной кредитной организации (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер головной кредитной организации (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" ________ ____ г.