ЧАСТЬ I

┌─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐

│Производитель │Страна-экспортер: │

│ │ │

│ ├───────────────────────────────────────┤

│ │Дата и время убытия с предприятия- │

│ │экспортера (день, месяц, год) │

│ │ │

│ ├───────────────────────────────────────┤

│ │Пункт пропуска, дата поступления (день,│

│ │месяц, год) │

│ │ │

│ ├───────────────────────────────────────┤

│ │ │

├─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤

│Получатель: │Лицо, ответственное за заполнение │

│(полное наименование организации,│заявки (перевозчик, экспортер и т.д.) │

│контактный тел./факс) │ │

│ │ │

├─────────────────────────────────┤ │

│Место хранения и/или переработки:│ │

│ │ │

├─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤

│N разрешения Россельхознадзора │Наименование товара: │

│(если оформлялось) │ │

├─────────────────────────────────┤ │

│Транспортное средство вид, N │ │

│ │ │

├─────────────────┬───────────────┼───────────────────────────────────────┤

│Вид упаковки │ │Назначение: │

│ │ │ │

├─────────────────┼───────────────┼───────────────────────────────────────┤

│Количество │ │Код ТН ВЭД │

│мест │ │ │

├─────────────────┼───────────────┼──────────┬────────────────────────────┤

│Маркировка │ │Вес │ │

└─────────────────┴───────────────┴──────────┴────────────────────────────┘