Третий лист четырехслойного комплекта (лицевая сторона)

МАКЕТ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛИСТА (ВИД 1)

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

третий лист четырехслойного комплекта

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 5 │

│ │

│ Судебный акт _________________________________________________________ │

│ (вступил в законную силу (число, месяц, год) │

│ _____________________________________________________________________. │

│ либо подлежит немедленному исполнению - указать нужное) │

│ Исполнительный лист выдан ____________________________________________ │

│ (число, месяц, год) │

│ │

│ Срок предъявления исполнительного листа к исполнению ________________. │

│ │

│ Взыскатель ________________________________________________________ │

│ (для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), │

│ ______________________________________________________________________ │

│ дата и место рождения, место жительства или место пребывания, │

│ _____________________________________________________________________. │

│ один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого │

│ счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер │

│ документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского │

│ удостоверения); для организаций - наименование и адрес, указанные │

│ в едином государственном реестре юридических лиц, фактический адрес │

│ (если он известен), идентификационный номер налогоплательщика, │

│ основной государственный регистрационный номер; для Российской │

│ Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального │

│ образования - наименование, адрес и идентификационный номер │

│ налогоплательщика органа, уполномоченного от их имени осуществлять │

│ права и исполнять обязанности в исполнительном производстве; для │

│ иностранного государства также наименование и место нахождения │

│ соответствующих органа, учреждения или иного образования) │

│ │

│ Должник ___________________________________________________________ │

│ (для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), │

│ ______________________________________________________________________ │

│ дата и место рождения, место жительства или место пребывания, │

│ _____________________________________________________________________. │

│ один из идентификаторов (страховой номер индивидуального лицевого │

│ счета, идентификационный номер налогоплательщика, серия и номер │

│ документа, удостоверяющего личность, серия и номер водительского │

│ удостоверения), место работы (если известно), для должника, │

│ являющегося индивидуальным предпринимателем, обязательным │

│ идентификатором является идентификационный номер налогоплательщика и │

│ основной государственный регистрационный номер (если он известен); │

│ для организаций - наименование и адрес, указанные в едином │

│ государственном реестре юридических лиц, фактический адрес (если он │

│ известен), идентификационный номер налогоплательщика, основной │

│ государственный регистрационный номер; для Российской Федерации, │

│ субъекта Российской Федерации или муниципального образования - │

│ наименование, адрес и идентификационный номер налогоплательщика │

│ органа, уполномоченного от их имени осуществлять права и исполнять │

│ обязанности в исполнительном производстве; для иностранного │

│ государства также наименование и место нахождения соответствующих │

│ органа, учреждения или иного образования) │

│ │

│ Уникальный идентификатор начисления и информация, необходимая в │

│ соответствии с правилами заполнения расчетных документов, │

│ предусмотренными законодательством Российской Федерации о национальной │

│ платежной системе (указывается в исполнительном листе, содержащем │

│ требование о взыскании задолженности по платежам в бюджет) ___________ │

│ │

│ Место гербовой Судья ________________________________ │

│ печати суда (М.П.) (подпись, фамилия, инициалы) │

│ │

│ серия XX N 000000000 │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

лицевая сторона

┌────────────────────┐

Микротекст: │РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ│

└────────────────────┘

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

АО "Гознак"