IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

1. Состояние здоровья:

здоров (подчеркнуть)

функциональные отклонения _____________________________________________

выявленные симптомы ___________________________________________________

факторы риска заболеваний _____________________________________________

2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

рекомендации __________________________________________________________

индивидуальный план по здоровому образу жизни _________________________

выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ____________

3. "Школы здоровья":

1) школа профилактики артериальной гипертензии; 2) школа профилактики

заболеваний костно-мышечной системы; 3) школа профилактики бронхиальной

астмы; 4) школа профилактики сахарного диабета; 5) прочие школы _______

4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: ________________________

5. Направление на дальнейшее обследование:

в ЛПУ _________________________________________________________________

к врачам-специалистам _________________________________________________

___________ __________

(подпись) (ФИО)