Оборотная сторона

┌───────┐ ┌───────┐

│ │За время обучения сдал(а) зачеты, экзамены по следующим│ │

│ │дисциплинам (модулям), выполнил(а) курсовые проекты│ │

│ │(курсовое проектирование), прошел(а) учебную и│ │

│ │производственную практики, государственную (итоговую)│ │

│ │аттестацию │ │

│ │ │ │

│ │┌───────────────────────────────────┬──────────┬────────┐│ │

│ ││ Наименование дисциплин (модулей), │ Общее │Итоговая││ │

│ ││ курсовых проектов (работ), видов │количество│ оценка ││ │

│БЕЗ ││ практики и государственной │ часов │ ││БЕЗ │

│ДИПЛОМА││ (итоговой) аттестации │ │ ││ДИПЛОМА│

│НЕ │├───────────────────────────────────┼──────────┼────────┤│НЕ │

│ДЕЙСТ- ││ │ │ ││ДЕЙСТ- │

│ВИТЕЛЬ-││ │ │ ││ВИТЕЛЬ-│

│НО ││ │ │ ││НО │

│ ││ │ │ ││ │

│ ││ │ │ ││ │

│ │└───────────────────────────────────┴──────────┴────────┘│ │

│ │ │ │

│ │Руководитель │ │

│ │образовательного │ │

│ │учреждения _________ ________________ │ │

│ │ (подпись) (имя, отчество, │ │

│ │ фамилия) │ │

│ │ М.П. │ │

│ │Секретарь _________ ________________ │ │

│ │ (подпись) (имя, отчество, │ │

│ │ фамилия) │ │

│ │ │ │

│ │Дата выдачи "__" _____________ ____ г. стр. 2│ │

└───────┘ └───────┘