Рис. 6. Форма "Сведения о радиоактивных отходах в виде отработавших закрытых радионуклидных источников"

Сведения о радиоактивных отходах

в виде отработавших закрытых радионуклидных источников

за период с _________________ по ________________

отчет ___________________________________________

(регламентный, корректирующий)

┌───┬─────────┬────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐

│ N │Операция │ Отработавший закрытый │ Документ │ ОКПО │УКТ, прибор или иная│ Пункт │

│п/п│ │ радионуклидный источник │ │ │ учетная единица │ хранения │

│ ├───┬─────┼───────┬───────┬───┬─────┬──────┬───────┼───┬─────┬────┼──────────┬───────┼────────┬───┬───────┼───┬───────┤

│ │код│дата │паспорт│радио- │тип│номер│актив-│ дата │вид│номер│дата│поставщика│пере- │наиме- │тип│ номер │код│наиме- │

│ │ │ │ N │нуклиды│ │ │ность,│выпуска│ │ │ │ или │возчика│нование │ │ │ │нование│

│ │ │ │ │ │ │ │Бк │ │ │ │ │получателя│ │ │ │ │ │ │

├───┼───┼─────┼───────┼───────┼───┼─────┼──────┼───────┼───┼─────┼────┼──────────┼───────┼────────┼───┼───────┼───┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │16 │ 17 │18 │ 19 │

├───┼───┼─────┼───────┼───────┼───┼─────┼──────┼───────┼───┼─────┼────┼──────────┼───────┼────────┼───┼───────┼───┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───┼─────┼───────┼───────┼───┼─────┼──────┼───────┼───┼─────┼────┼──────────┼───────┼────────┼───┼───────┼───┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───┴─────┴───────┴───────┴───┴─────┴──────┴───────┴───┴─────┴────┴──────────┴───────┴────────┴───┴───────┴───┴───────┘

Примечания:

┌───────┬───────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐

│Строка │ Графа │ Пояснение │

│ N п/п │ │ │

├───────┼───────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │

├───────┼───────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │

└───────┴───────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘

Лицо, уполномоченное подписать отчет ____________________________

(Должность, фамилия, имя,

отчество, подпись)

"__" _____________ ____ г.

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты исполнителя

Рис. 6. Форма "Сведения о радиоактивных отходах в виде отработавших

закрытых радионуклидных источников"