Рис. 5. Форма "Сведения об открытых радионуклидных источниках, кроме отдельных изделий"

Сведения об открытых радионуклидных источниках,

кроме отдельных изделий

за период с ______________ по __________________

отчет __________________________________________

(регламентный, корректирующий)

┌───┬─────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────────┬─────────────────┐

│ N │Операция │ Открытый радионуклидный источник │ Документ │ ОКПО │ УКТ, установка │

│п/п│ │ │ │ │ или хранилище │

│ │ │ │ │ │ ОРИ │

│ ├───┬─────┼────────┬─────┬───────┬───┬───────┬───────────┬─────────┬──────┬──────┬─────┼───┬─────┬────┼──────────┬───────┼───────┬───┬─────┤

│ │код│дата │документ│номер│наиме- │вид│радио- │активность,│ дата │объем,│масса,│агр. │вид│номер│дата│поставщика│пере- │наиме- │тип│номер│

│ │ │ │ │ │нование│ │нуклиды│ Бк │измерения│ м3 │ кг │сост.│ │ │ │ или │возчика│нование│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │получателя│ │ │ │ │

├───┼───┼─────┼────────┼─────┼───────┼───┼───────┼───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────┼───┼─────┼────┼──────────┼───────┼───────┼───┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │20 │ 21 │

├───┼───┼─────┼────────┼─────┼───────┼───┼───────┼───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────┼───┼─────┼────┼──────────┼───────┼───────┼───┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───┼─────┼────────┼─────┼───────┼───┼───────┼───────────┼─────────┼──────┼──────┼─────┼───┼─────┼────┼──────────┼───────┼───────┼───┼─────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───┴─────┴────────┴─────┴───────┴───┴───────┴───────────┴─────────┴──────┴──────┴─────┴───┴─────┴────┴──────────┴───────┴───────┴───┴─────┘

Примечания:

┌───────┬───────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐

│Строка │ Графа │ Пояснение │

│ N п/п │ │ │

├───────┼───────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │

├───────┼───────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │ │

└───────┴───────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘

Лицо, уполномоченное подписать отчет ____________________________

(Должность, фамилия, имя,

отчество, подпись)

"__" _____________ ____ г.

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты исполнителя

Рис. 5. Форма "Сведения об открытых радионуклидных источниках, кроме

отдельных изделий"