Приложение. Информационное письмо по реализации Рекомендаций "Об обеспечении информированности населения о правах при получении медицинской помощи в условиях ОМС", утвержденных Приказом ФОМС от 08.05.2009 N 98

Приложение

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ "ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ

ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ О ПРАВАХ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ОМС", УТВЕРЖДЕННЫХ

ПРИКАЗОМ ФОМС ОТ 08.05.2009 N 98

ФОМС рекомендует использовать в работе территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) и страховых медицинских организаций (далее - СМО) следующие подходы к обеспечению информированности граждан об их правах при получении медицинской помощи, регламентированные основными нормативными правовыми актами.

Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (далее - Основы) определено, что граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая общедоступную информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями через средства массовой информации или непосредственно гражданам (статья 19).

В соответствии со статьей 31 Основ каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.

В соответствии со статьей 61 Основ информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Основным документом, обеспечивающим защиту прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиту прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, является Федеральный закон от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" гражданин (физическое лицо) имеет право на получение от государственных органов, органов местного самоуправления, их должностных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, информации, непосредственно затрагивающей его права и свободы.

ТФОМС, созданные в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон), реализуют государственную политику в области обязательного медицинского страхования, ведут базы данных и иные информационные ресурсы в сфере обязательного медицинского страхования граждан, обязанность защищать интересы застрахованных возложена на СМО.

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 (далее - Положение), задачами ТФОМС являются обеспечение прав граждан в системе ОМС и достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС.

Проведение разъяснительной работы по вопросам, относящимся к компетенции территориальных фондов ОМС, является одной из функций ТФОМС, определенных Положением.

В соответствии с Приказом ФОМС от 26.05.2008 N 111 "Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" ТФОМС и СМО могут осуществлять информирование застрахованных граждан об их правах на получение медицинской помощи гарантированного объема и качества в системе ОМС.

При этом расходы по обеспечению информированности граждан о правах в системе ОМС предусматриваются в смете расходов территориальных фондов ОМС и СМО.

Примерная форма памятки для информирования территориальными фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями граждан об их правах при получении медицинской помощи дана в приложении к информационному письму.