Главная
Документы
НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Указ Президента РФ от 25.11.1994 N 2119 (ред. от 07.11.2000) "Об утверждении форм наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации"

Утверждена

Указом Президента

Российской Федерации

от 25 ноября 1994 г. N 2119

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 1

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Список изменяющих документов

(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)

(см. текст в предыдущей редакции)

_______________________________________________

(республика, край, область, город федерального

_______________________________________________

значения, автономная область, автономный округ)

_______________________________________________

(наименование государственной награды)

_______________________________________________

1. Фамилия _______________________________________________________

имя, отчество ____________________________________________________

2. Должность, место работы, ______________________________________

(точное наименование организации)

__________________________________________________________________

3. Пол _______________ 4. Дата рождения __________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения ________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,

__________________________________________________________________

поселок, село, деревня)

6. Образование ___________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного

__________________________________________________________________

заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты

награждений ______________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Домашний адрес ________________________________________________

10. Общий стаж работы __________ Стаж работы в отрасли ___________

Стаж работы в данном коллективе __________________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

─────────────────┬────────────────────────────────┬───────────────

Месяц и год │ Должность с указанием │Местонахождение

───────────┬─────┤ организации │ организации

поступления│ухода│ │

───────────┼─────┼────────────────────────────────┼───────────────

───────────┴─────┴────────────────────────────────┴───────────────

Сведения в п. п. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки

М.П. _____________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению ______________________________________________________

__________________________________________________________________

Кандидатура ______________________________ рекомендована собранием

коллектива или его советом, органом местного самоуправления

сельского поселения

__________________________________________________________________

(наименование организации, органа местного самоуправления

__________________________________________________________________

сельского поселения,

__________________________________________________________________

дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации, Председатель собрания коллектива

органа местного самоуправления или его совета

сельского поселения

______________________________ ________________________________

(подпись) (подпись)

______________________________ ________________________________

(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

__________________________________________________________________

(должность руководителя органа местного самоуправления

__________________________________________________________________

района, города)

______________________________ ________________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

__________________________________________________________________

(глава республики, глава администрации края, области, города

__________________________________________________________________

федерального значения, автономной области, автономного округа)

______________________________ ________________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

СОГЛАСОВАНО

__________________________________________________________________

(полномочный представитель Президента Российской Федерации

__________________________________________________________________

в федеральном округе)

______________________________ ________________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

Указ Наградной лист (Форма N 2)