Главная
Документы
НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Указ Президента РФ от 25.11.1994 N 2119 (ред. от 07.11.2000) "Об утверждении форм наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации"

Утверждена

Указом Президента

Российской Федерации

от 25 ноября 1994 г. N 2119

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 3

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Список изменяющих документов

(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)

(см. текст в предыдущей редакции)

_______________________________________________

(республика, край, область, город федерального

_______________________________________________

значения, автономная область, автономный округ)

_______________________________________________

(наименование государственной награды)

1. Фамилия _______________________________________________________

имя, отчество ____________________________________________________

2. Специальное звание, классный чин, ранг ________________________

Личный номер _____________________________________________________

3. Должность, место службы _______________________________________

__________________________________________________________________

4. Пол _____________ 5. Дата рождения ____________________________

(число, месяц, год)

6. Место рождения ________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,

__________________________________________________________________

поселок, село, деревня)

7. Образование ___________________________________________________

(специальность по образованию, наименование

__________________________________________________________________

учебного заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание _________________________________

9. Классная квалификация _________________________________________

(каким приказом присвоена, номер, дата)

10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении

служебных обязанностей

__________________________________________________________________

(когда, где)

__________________________________________________________________

11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных

обязанностей _____________________________________________________

__________________________________________________________________

(когда, где)

12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты

награждений ______________________________________________________

__________________________________________________________________

13. Домашний адрес _______________________________________________

__________________________________________________________________

14. На службе с "__" _______________ ____ г.

15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и

средних специальных учебных заведениях, работу в организациях)

─────────────────┬────────────────────────────────┬───────────────

Месяц и год │ Должность с указанием │Местонахождение

───────────┬─────┤ места службы, открытого │воинской части,

поступления│ухода│ наименования воинской части, │ организации

│ │ организации │

───────────┼─────┼────────────────────────────────┼───────────────

───────────┴─────┴────────────────────────────────┴───────────────

Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов

персонального учета личного состава.

М.П. _____________________________________________________________

(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению ______________________________________________________

__________________________________________________________________

Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N ____________

от "__" __________________ ____________ г.)

__________________________________________________________________

_____________________

(должность)

______________________ ___________________ ______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

__________________________________________________________________

______________________

(должность)

______________________ ___________________ ______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

__________________________________________________________________

_____________________

(должность)

______________________ ___________________ ______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

__________________________________________________________________

_____________________

(должность)

______________________ ___________________ ______________________

(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

СОГЛАСОВАНО

__________________________________________________________________

(полномочный представитель Президента Российской Федерации

__________________________________________________________________

в федеральном округе)

___________________ ______________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.

Указом Президента Российской Федерации от "__" _________ ______ г.

N _______ награжден(а) ___________________________________________

(наименование награды)

__________________________________________________________________

(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)

Заключение старших начальников