Приложение N 5. Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями (Отчетная форма N 1-пневмония)

Приложение N 5

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 10 ноября 2009 г. N 883

См. данную форму в MS-Excel.

Медицинская документация

Отчетная форма N 1-пневмония

________________________________________ Утверждена Приказом

(наименование медицинской организации) Министерства здравоохранения

________________________________________ и социального развития

(адрес, телефон) Российской Федерации

от 10 ноября 2009 г. N 883

_________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями

за ______________ 200_ года

┌────────────┬──────┬──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────────────────┬────────────┬────────────────────────────────────────┐

│ Население │ N │ Число │ Состояние заболевших │Госпитализировано │ Из числа │Из числа │ Состояние больных │

│ │строки│ заболевших │ при обращении │ │ госпитализированных - │госпитализи-│ │

│ │ ├─────┬────────┤ (из гр. 4) ├─────┬────────────┤ госпитализировано │рованных ├──────────┬──────────────┬──────────────┤

│ │ │всего│ из них │ │всего│ из них за │ в состоянии │находится в │продолжает│выздоровление │ умерло │

│ │ │ │ за │ │ │ отчетный │ (из гр. 9) │реанимации │ лечиться │ │ │

│ │ │ │отчетный├─────────┬───────┬───────┤ │ период ├─────────┬───────┬───────┤ │ ├─────┬────────┼─────┬────────┤

│ │ │ │ период │удовлет- │средней│тяжелое│ │ │удовлет- │средней│тяжелом│ │ │всего│ из них │всего│ из них │

│ │ │ │ │воритель-│тяжести│ │ │ │воритель-│тяжести│ │ │ │ │ за │ │ за │

│ │ │ │ │ное │ │ │ │ │ном │ │ │ │ │ │отчетный│ │отчетный│

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ период │ │ период │

├────────────┼──────┼─────┼────────┼─────────┼───────┼───────┼─────┼────────────┼─────────┼───────┼───────┼────────────┼──────────┼─────┼────────┼─────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │

│Всего │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ дети в │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ возрасте │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 0 - 17 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ включи- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ тельно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│из них в │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│возрасте │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│0 - 2 года │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│включительно│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ взрослые │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (18 лет и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ старше) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ работающие│ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ нерабо- │ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ тающие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│беременные │ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(из стр. 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴──────┴─────┴────────┴─────────┴───────┴───────┴─────┴────────────┴─────────┴───────┴───────┴────────────┴──────────┴─────┴────────┴─────┴────────┘

Приложение N 4. Сведения о заболеваемости ОРВИ и сезонным гриппом по лабораторно подтвержденным диагнозам (Отчетная форма N 1-ОРВИ-лаб) Приложение N 6. Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями по лабораторно подтвержденным диагнозам (Отчетная форма N 1-пневмония-лаб)