Приложение N 3. Акт об уничтожении безвозмездно изъятых водных биологических ресурсов и (или) продуктов их переработки, включая икру (Образец)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО РЫБОЛОВСТВУ

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа)

АКТ N _________

об уничтожении безвозмездно изъятых водных биологических

ресурсов и (или) продуктов их переработки, включая икру

______________ 20__ г. ________________________________

(место составления акта)

1. Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, составившего акт:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Сведения о понятых (если таковые имеются) <*>: _________________________

(Ф.И.О., место

___________________________________________________________________________

жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Сведения о лице, у которого изъяты водные биологические ресурсы и (или)

продукты их переработки, включая икру: ____________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., год и место рождения, документ, удостоверяющий личность,

___________________________________________________________________________

должность и место работы, место жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Виды водных биологических ресурсов и (или) продуктов их переработки,

включая икру, и их количество:

___________________________________________________________________________

(указать виды, количество цифрами и прописью)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Дата, время и место уничтожения водных биологических ресурсов и (или)

продуктов их переработки, включая икру ____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Способ уничтожения водных биологических ресурсов и (или) продуктов их

переработки, включая икру: ________________________________________________

7. Замечания должностного лица, составившего акт: _________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Подпись должностного лица,

составившего акт: _______________

М.П.

(при наличии печати у должностного лица)

Подписи понятых: ______________________ Подпись лица, у которого изъяты

______________________ водные биологические ресурсы и

______________________ (или) продукты их переработки,

включая икру:

__________________

9. Отметка об отказе лица, у которого изъяты водные биологические ресурсы

и (или) продукты их переработки, включая икру, подписывать акт: ___________

___________________________________________________________________________