Приложение N 3. Заявление о списании реструктурированной задолженности по пеням и штрафам перед федеральным бюджетом (Форма)

В _________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о списании реструктурированной задолженности по пеням

и штрафам перед федеральным бюджетом

В соответствии с пунктами 9 и 10 Постановления Правительства Российской

Федерации от 10 декабря 2009 г. N 995

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

______________________________________, ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(полное наименование организации └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

в соответствии с учредительными

документами)

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения организации)

сообщает о полном погашении задолженности по налогам и сборам перед

федеральным бюджетом, реструктурированной в соответствии с решением

___________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

от " " _________ 20__ г. N ______, и просит списать задолженность по пеням

и штрафам перед федеральным бюджетом на общую сумму _______________ рублей

___ копеек (сумма прописью).

Дата досрочного погашения задолженности - " " __________ 20 г.

Организацией уплачены текущие налоговые платежи в федеральный бюджет в

полном объеме начиная со дня принятия налоговым органом решения о

реструктуризации задолженности. Задолженность по уплате процентов,

начисленных в соответствии с указанным решением, отсутствует.

Руководитель

организации ______________ (__________________) "__" ________ ____ г.

(подпись) (ф.и.о.)

Главный бухгалтер

организации ______________ (__________________) "__" ________ ____ г.

(подпись) (ф.и.о.)