Приложение 2. Акт государственного контроля товаров, содержащих драгоценные металлы и драгоценные камни, ввозимых на территорию государства - члена Таможенного союза

АКТ

государственного контроля товаров, содержащих

драгоценные металлы и драгоценные камни, ввозимых

на территорию государства - члена Таможенного союза

_________ _______________________________________ N _____

(дата) (место проведения госконтроля)

В соответствии с Положением о порядке ввоза на таможенную территорию

Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС и вывоза с таможенной территории

Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС драгоценных металлов и драгоценных

камней и сырьевых товаров, содержащих драгоценные металлы, утвержденным

Решением Межгоссовета ЕврАзЭС от 27.11.2009 N 19 "О едином нетарифном

регулировании Таможенного союза Республики Беларусь, Республики Казахстан,

Российской Федерации", уполномоченной организацией

___________________________________________________________________________

(страна, наименование организации, должность, Ф.И.О. госконтролера)

проведен государственный контроль на

___________________________________________________________________________

(место проведения государственного контроля)

Товара

___________________________________________________________________________

(наименование товара)

предъявленного заявителем

___________________________________________________________________________

(наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

для ввоза по контракту от ______________________________ N _______________.

Документ, подтверждающий право заявителя осуществлять операции

драгоценными металлами и драгоценными камнями

____________________________________________________ от ___________ N _____

(наименование документа)

Выдан

___________________________________________________________________________

(наименование органа)

В соответствии с контрактом и сопроводительными документами:

масса товара _________________________________________ грамм.

(нетто)

Наименование драгоценных металлов (для ювелирных и других бытовых

изделий указывается масса в чистоте только основного металла):

золото масса в чистоте ______________________________________ грамм,

серебро масса в чистоте _____________________________________ грамм,

платина масса в чистоте _____________________________________ грамм,

палладий масса в чистоте ____________________________________ грамм,

иридий масса в чистоте ______________________________________ грамм,

родий масса в чистоте _______________________________________ грамм,

рутений масса в чистоте _____________________________________ грамм,

осмий масса в чистоте _______________________________________ грамм.

Наименование драгоценных камней (для ювелирных и других бытовых

изделий):

алмазы обработанные (бриллианты), масса _______________ карат,

изумруды масса ________________________________________ карат,

рубины масса __________________________________________ карат,

сапфиры масса _________________________________________ карат,

александриты масса ____________________________________ карат,

природный жемчуг масса ________________________________ карат.

Количество товара _________________________________ штук.

Результаты государственного контроля ввозимых товаров, содержащих

драгоценные металлы и драгоценные камни:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Государственный контроль проведен в присутствии представителя заявителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О, N доверенности)

и представителя таможенного органа

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Товар опломбирован печатями:

Государственного контролера N _________________

Заявителя N _________________

Представителя Таможенного органа N _________ _______________/_____________/

(подпись) (Ф.И.О)

Государственный контролер _________________________________________________

(подпись)

Достоверность предъявленных документов подтверждаю, претензий к

проведению государственного контроля не имею, товар получен в полном

объеме.

Представитель заявителя ___________________________________________________

(подпись)